Enfoque: Epidemiología de la enfermedad cardiovascular en España en los últimos 20 años (III)
Epidemiología de la insuficiencia cardiaca en España en los últimos 20 añosEpidemiology of Heart Failure in Spain Over the Last 20 Years

https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.03.014Get rights and content

Resumen

La insuficiencia cardiaca en un problema sanitario de primer orden en nuestro país, aunque no disponemos de cifras que permitan dimensionar su impacto con exactitud por falta de estudios con diseño apropiado. Frente a una prevalencia de insuficiencia cardiaca del 2% en otros países europeos y en Estados Unidos, los estudios en España arrojan cifras del 5%, probablemente a causa de sus limitaciones metodológicas. La insuficiencia cardiaca consume enormes recursos sanitarios: es la primera causa de hospitalización de mayores de 65 años y representa el 3% de todos los ingresos hospitalarios y el 2,5% del coste de la asistencia sanitaria. Hay dos patrones de insuficiencia cardiaca, uno con función sistólica preservada, más asociado a la hipertensión, y otro con función deprimida, más relacionado con la cardiopatía isquémica. En 2010, la insuficiencia cardiaca constituyó el 3% del total de defunciones de varones y el 10% de las de mujeres. La tasa de mortalidad por insuficiencia cardiaca ha ido reduciéndose en los últimos años. Los cambios temporales en la codificación diagnóstica podrían explicar parte del aumento en los ingresos hospitalarios y del descenso en la mortalidad por insuficiencia cardiaca, aunque hay indicios de que la adherencia a las guías de práctica clínica puede haber reducido su mortalidad.

Abstract

Heart failure is a major health care problem in Spain, although its precise impact is unknown due to the lack of data from appropriately designed studies. In contrast with the 2% prevalence of heart failure elsewhere in Europe and in the United States, studies in Spain report figures of 5%, probably because of methodological limitations. Heart failure consumes enormous quantities of health care resources; it is the first cause of hospitalization in persons aged 65 years or older and represents 3% of all hospital admissions and 2.5% of health care costs. There are two patterns of heart failure: one with preserved systolic function, more often associated with high blood pressure, and another with depressed systolic function, more often associated with ischemic heart disease. In 2010, heart failure accounted for 3% of all deaths in men and for 10% of all deaths in women. In recent years, the mortality rate from heart failure has gradually fallen. The rise in hospital admissions for heart failure and the decrease in mortality from this cause could partly be explained by temporary changes in diagnostic coding, but there is evidence that the reduced mortality could also be due to adherence to clinical practice guidelines.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

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INTRODUCCIÓN

La insuficiencia cardiaca (IC) es un problema de salud pública de primer orden1. En los países desarrollados, aproximadamente un 2% de la población adulta padece IC, una prevalencia que aumenta exponencialmente con la edad, pues es inferior al 1% antes de los 50 años y posteriormente se duplica con cada década hasta superar el 8% entre los mayores de 75 años2. El elevado número de casos de IC en España está determinado fundamentalmente por el envejecimiento progresivo de su población. En el

INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ESPAÑA

La incidencia se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en una población durante un plazo determinado. En España tan sólo disponemos de un estudio sobre incidencia de la IC11, centrado en la población de Puerto Real (Cádiz), que estudió a individuos mayores de 14 años (267.231) adscritos al Sistema Nacional de Salud entre 2000 y 2007. El diagnóstico de IC se basó en los criterios clínicos de Framingham. La incidencia encontrada fue de 2,96/1.000 personas-año en

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y CLÍNICAS DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN NUESTRO MEDIO

Independientemente de que las cifras sobre la IC puedan ser discordantes, es obvio su gran impacto sanitario en nuestro país. Por esta razón es pertinente hacer indagaciones sobre sus causas, factores de riesgo, perfil clínico, comorbilidades, etc., que permitan planificar estrategias apropiadas de prevención y tratamiento. Teniendo en cuenta las particularidades ambientales, dietéticas y culturales de un país mediterráneo como el nuestro, cabe la posibilidad de que los factores de riesgo y la

HOSPITALIZACIONES POR INSUFICIENCIA CARDIACA

La historia natural de la IC está jalonada por las descompensaciones, que habitualmente requieren hospitalización y tienden a seguir un patrón bimodal, con picos de mayor frecuencia tras el diagnóstico (el 30% de las rehospitalizaciones en IC) y en la fase final de la enfermedad (el 50% de las rehospitalizaciones)32. En España, como en otros países industrializados, la IC es la primera causa de hospitalización de los mayores de 65 años7. Una consecuencia directa de ello es la sobrecarga

INSUFICIENCIA CARDIACA COMO CAUSA DE MUERTE

En la Unión Europea, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte49, mientras que en España constituye la segunda causa después del cáncer50. En nuestro país, la IC es la cuarta causa de muerte cardiovascular (detrás de la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y otras enfermedades del corazón) y motiva el 10% de los fallecimientos por causa circulatoria de los varones y el 16% de los de mujeres. Según datos del Instituto Nacional de Estadística50, en nuestro

CONCLUSIONES

Históricamente hemos carecido en España de estudios fiables de base poblacional y ámbito nacional que nos permitan dimensionar con exactitud el impacto de la IC. Frente a una prevalencia de IC de aproximadamente un 2% en otros países europeos y Estados Unidos, los estudios en España arrojan cifras ≥ 5%. Es poco probable que esta diferencia responda a la realidad; más bien es atribuible a limitaciones metodológicas de las investigaciones en nuestro medio.

Las características clínicas de los

CONFLICTO DE INTERESES

Ninguno.

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