OriginalContribución del bloqueo del plano transverso abdominal guiado por ultrasonidos a la analgesia postoperatoria tras la cesáreaContribution to post-caesarean analgesia of ultrasound-guided transversus abdominis plane block
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Introducción
El bloqueo del plano del músculo transverso abdominal, del inglés transversus abdominis plane block (TAP block) fue primeramente descrito a través del denominado triángulo de Petit.
La pared abdominal está compuesta por 3 planos musculares: el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen, con sus fascias musculares asociadas. Esta pared abdominal anterior (piel, músculos y peritoneo parietal) se encuentra inervada por las ramas anteriores de las 6 raíces torácicas bajas (T7 a
Material y métodos
Una vez conseguida la aprobación por parte del Comité Ético del Hospital y obtenido el consentimiento oral y escrito, por parte de las pacientes, se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en pacientes programadas para cesárea.
Los criterios de inclusión del estudio fueron: mujeres programadas para cesárea con anestesia intradural cuya cesárea fue indicada a partir de los siguientes criterios obstétricos: primigesta (desproporción pélvico-fetal o presentación podálica),
Resultados
Se incluyó a 90 pacientes. Todas fueron sometidas a cesárea electiva mediante una incisión Pfannestiel. Todos los grupos fueron homogéneos (tabla 1). Todas las pacientes completaron el estudio.
En reposo, el valor de la EVA a las 12 h fue significativamente inferior en los grupos A y C, con respecto al grupo B. En movimiento, las pacientes del grupo C presentaron un mejor alivio del dolor respecto a los otros 2 grupos. Tanto en reposo como en movimiento, las pacientes que recibieron el bloqueo
Discusión
En este estudio, el bloqueo del TAP mediante punción ecoguiada12 mejoró la eficacia analgésica de los opioides intratecales, disminuyendo el dolor a las 12-24 h tanto en reposo como en movimiento, reduciendo el consumo de opiáceos en el postoperatorio y la incidencia de efectos secundarios. Esta reducción de efectos secundarios es corroborada por otros estudios en los que se utiliza el bloqueo del TAP como técnica analgésica13, 14, 15.
La comprobación del depósito de anestésico local en la fascia
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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