Mise au point en épidémiologie
L’asthme en France : synthèse des données épidémiologiques descriptivesAsthma in France: A review of descriptive epidemiological data

https://doi.org/10.1016/j.rmr.2009.09.001Get rights and content

Résumé

Cet article présente une synthèse des données les plus récentes d’épidémiologie descriptive de l’asthme en France. Les dernières enquêtes nationales montrent une prévalence cumulée de l’asthme de plus de 10 % chez l’enfant âgé d’au moins dix ans et une prévalence de l’asthme actuel de 6 à 7 % chez l’adulte. En 2006, sont survenus 1038 décès par asthme (64 chez des moins de 45 ans). Après le pic observé dans les années 1980, la mortalité par asthme a diminué. Cette diminution est également observée chez les enfants et adultes jeunes. Selon les données du PMSI, on dénombre, en 2007, 54 130 séjours pour asthme (asthme en diagnostic principal) dont plus de la moitié chez des moins de 15 ans. Entre 1998 et 2007, le taux annuel standardisé d’hospitalisation pour asthme a diminué. Cependant, aucune diminution n’est observée chez l’enfant et chez l’adulte, le taux semble stable depuis 2004. L’augmentation du taux d’hospitalisation pour insuffisance respiratoire aiguë (IRA) associée à un asthme (IRA en diagnostic principal et asthme en diagnostic associé) ne peut compenser la diminution observée chez l’adulte du taux d’hospitalisation pour asthme. Les données sur les recours aux urgences permettent de documenter d’importantes variations saisonnières des exacerbations d’asthme.

Summary

This article presents a review of the most recent data on descriptive epidemiology of asthma in France. The latest national surveys show a cumulative prevalence of asthma of more than 10% in children aged 10 years or more and a prevalence of current asthma from 6 to 7% in adults. In 2006, 1038 deaths from asthma were registered (64 deaths among people aged less than 45 years). After the peak observed in the 1980s, mortality from asthma has decreased. The decrease is also observed among children and young adults. According to data from the French discharge database (PMSI), there were 54 130 admissions for asthma (asthma as the principal diagnosis) in 2007. Between 1998 and 2007, the annual rate of admission for asthma decreased. However, no decreasing trend was observed in children and, in adults, admission rates seem to have been stable since 2004. The increase in the rate of admission for acute respiratory failure (ARF) associated with asthma (ARF as the principal diagnosis and asthma as an associated diagnosis) does not compensate for the decrease in the admission rate for asthma that was observed in adults. Data on emergency department visits show evidence of strong seasonal variations in asthma exacerbations.

Section snippets

Prévalence de l’asthme

Les données sur la prévalence de l’asthme en France proviennent d’enquêtes déclaratives. Il n’y a pas à l’heure actuelle d’enquêtes périodiques en population générale comprenant une mesure objective de la santé et notamment une mesure de la fonction respiratoire.

Dans la première moitié des années 1990, deux grandes enquêtes internationales multicentriques, International Study on Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) chez l’enfant et European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) chez

Mortalité par asthme

Les données sur les décès sont fournies par le CépiDc (Inserm) qui exploite les causes médicales des certificats de décès. Les tendances au cours du temps de la mortalité par asthme sont actualisées régulièrement [16], [17], [18]. Une analyse en causes multiples (prise en compte de l’ensemble des décès pour lesquels l’asthme est mentionné, que ce soit en cause principale ou en cause associée) a également été effectuée récemment [19].

Les résultats présentés ici portent sur les décès survenus

Hospitalisations pour asthme

Les données sur les hospitalisations proviennent de la base nationale du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Mis en place dans les années 1990 avec, comme objectif, l’analyse médicoéconomique de l’activité hospitalière à des fins budgétaires, le PMSI consiste en un enregistrement de données médico-administratives sur les séjours effectués dans les établissements hospitaliers publics et privés. Ces données sont disponibles auprès de l’Agence technique de l’information

Les recours aux services d’urgence pour asthme

Un état des lieux de l’asthme aux urgences chez l’adulte a été donné par l’enquête ASUR [22]. Cette enquête qui a été conduite en 1997 dans 37 services d’urgence volontaires (CHU et CHG) avait pour objectif de décrire le profil des patients, les caractéristiques des crises et leur prise en charge aux urgences en fonction de la gravité à l’arrivée. Elle a montré que les crises d’asthme vues aux urgences étaient le plus souvent graves. La prise en charge ne semblait pas optimale puisque près d’un

Conclusion

Les tendances au cours du temps de la prévalence de l’asthme restent encore peu documentées en France. Les quelques données disponibles ne sont pas en faveur d’une diminution de la prévalence de l’asthme, contrairement à ce qui a été observé au cours de ces dernières années dans certains pays [25]. La diminution de la mortalité et des hospitalisations pour asthme au cours de ces dernières années témoignent vraisemblablement d’une amélioration de la prise en en charge de la maladie, notamment

Conflit d’intérêt

Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêt.

Références (25)

  • S. Foliaki et al.

    Prevalence of symptoms of childhood asthma, allergic rhinoconjunctivitis and eczema in the Pacific: the International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC)

    Allergy

    (2007)
  • C. Raherison et al.

    Prévalence de l’asthme chez l’enfant

    Rev Mal Respir

    (1997)
  • Cited by (0)

    1

    Isabella Annesi-Maesano (Paris), Ali Benkheder (Tunis), Marie-Christine Delmas (Saint-Maurice), Claire Fuhrman (Saint-Maurice), Philippe Godard (Montpellier), Michel Grivaux (Meaux), Isabelle Pin (Grenoble), Jacques Piquet (Montfermeil), Chantal Raherison (Bordeaux), Nicolas Roche (Paris), Sergio Salmeron (Paris), Alain Vergnenègre (Limoges), Mahmoud Zureik (Paris).

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