Article originalQu’est-ce que la Piezosurgery® ? Intérêt en chirurgie craniomaxillofaciale. À propos de deux ans d'expérienceWhat is Piezosurgery®? Two-years experience in craniomaxillofacial surgery
Introduction
En chirurgie craniomaxillofaciale, les tissus osseux sont coupés à l'aide d'instruments mécaniques tels que les scies ou les fraises. Depuis plusieurs décennies d'importants efforts ont été faits pour améliorer la précision et la sécurité de ce type de découpe [1]. Il comporte en effet un risque de blessure des parties molles auxquelles s'associe, du fait de la production de chaleur pendant la section osseuse, une possible ostéonécrose des berges avec limitation de la régénération osseuse postopératoire [2].
En 2000, T. Vercellotti a présenté une nouvelle technique de découpe osseuse utilisant les ultrasons et respectant parfaitement les parties molles : la Piezosurgery® [3]. Elle repose sur la propriété qu'ont les corps piezoélectriques de se déformer lorsqu'ils sont placés dans un champ électrique. Si la polarité du champ électrique change périodiquement, ces matériaux entrent en vibration. Ces vibrations ultrasoniques peuvent être amplifiées et transmises aux solides et aux liquides [4]. Cette propriété est utilisée dans les détartreurs ultrasoniques qui fonctionnent avec une fréquence de base d'environ 20 kHz. L'addition à cette fréquence de base d'une fréquence de 50 kHz toutes les dix nanosecondes augmente la puissance de l'instrument récepteur qui devient alors capable de couper l'os sans endommager les tissus mous 5., 6., 7..
Nous rapportons notre expérience, en chirurgie craniomaxillofaciale et, notamment orthognathique, de l'utilisation pendant deux ans du système piezoélectrique dental de la société Mectron.
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Matériel et méthode
Les appareils Dental I et Dental II que nous avons utilisés sont très voisins. Le second correspond à une évolution essentiellement marquée par une meilleure gestion électronique augmentant sa puissance et par des améliorations de présentation.
Cet appareil est composé d'un générateur de 16 W relié à une pièce à main par un cordon souple (fig. 1). Différents inserts peuvent être vissés et serrés à l'aide d'une clé dynamométrique, à l'extrémité de la pièce à main. Quatre, dont l'OT7 que nous
Résultats
Compte tenu de la grande variété d'interventions réalisées, il a été nécessaire de réunir les résultats par groupe homogène et d'éliminer ceux effectués en trop petit nombre. Pour cela nous avons suivi l'ordre historique de notre utilisation et nous avons étudié les quatre principales utilisations :
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dans un premier temps, nous avons utilisé la Piezosurgery® pour sectionner les faces jugales et infratemporales maxillaires dans le cadre d'ostéotomies de type Le Fort I. Le temps opératoire a été de
Discussion
La Piezosurgery® est une nouvelle technique de découpe des tissus osseux particulièrement intéressante du fait de sa précision et de son respect des tissus mous. Pour nous, elle est dès maintenant incontournable en chirurgie orthognathique. Initialement, la Piezosurgery® a été utilisée en chirurgie orale préimplantaire afin de réaliser de petites greffes osseuses, des séparations crestales et de petits comblements sinusiens 3., 5., 6.. Dans ce dernier cas, la découpe ultrasonique permet la
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2021, Journal of Clinical NeuroscienceCitation Excerpt :Piezosurgery is based on microvibrations providing selective bone cutting without injuring surrounding soft tissue [7]. It was first routinely used in dental and craniomaxillofacial surgery, wherein the safety and efficiency were demonstrated [10,37,38]. Later on, PS was implemented in different surgical fields, such as spinal, otological and skull base surgery, as well as neurosurgery, wherein its application also proved to be very useful and safe [8,9,11,12,39,40].
Maxillary osteotomy complications in piezoelectric surgery compared to conventional surgical techniques: a systematic review
2019, International Journal of Oral and Maxillofacial SurgeryPiezosurgery for Infra- and Supratentorial Craniotomies in Brain Tumor Surgery
2019, World NeurosurgeryCitation Excerpt :The frequency of device vibration is usually between 24 and 36 kHz, whereas frequencies higher than 50 kHz are necessary to cut soft tissues. The final effect is to selectively cut mineralized bone without damaging underlying soft tissues.16,18,19,24,26 Therefore, starting from our previous experiences on a different approach for craniotomies, avoiding the use of craniotome and burr holes,28,29 we aimed to explore the possible application of this instrument in brain surgery.
Minimally invasive orthognathic surgery: a systematic review
2018, International Journal of Oral and Maxillofacial SurgeryAll-in-one surgical guide: A new method for cranial vault resection and reconstruction
2018, Journal of Cranio-Maxillofacial SurgeryCitation Excerpt :On the other side, the absence of injuries to soft tissues does not require a high number of intraoperative precautions to protect them. Such precautions are unavoidable when using the conventional reciprocating saw (Beziat et al., 2007; Spinelli et al., 2014). The aforementioned evidence shows that great precision is required when performing the calvarian split graft technique, and complications must be avoided.