Auswirkungen der |A|B|S|-Fortbildungsinitiative auf die |A|B|S|-Strukturqualität teilnehmender Krankenhäuser

Zusammenfassung

Die deutsche ABS-Fortbildungsinitiative der DGI (www.antibiotic-stewardship.de) ist eine mehrwöchige Fortbildungsreihe für Krankenhausärzte und -apotheker, die neben Fortbildungseinheiten zu Antiinfektiva, Infektiologie und ABS-Strategien u.a. ein Praktikum zur Umsetzung erster ABS-Maßnahmen im eigenen Krankenhaus beinhaltet und damit zum ABS-Experten zertifiziert. Die Fortbildungsinitiative wurde von 2009 bis Ende März 2014 vom Bundesministerium für Gesundheit im Rahmen der deutschen Antibiotika-Resistenz-Strategie (DART) gefördert. Mittels einer Umfrage bei den in diesem Zeitraum zertifizierten Fortbildungsteilnehmern (n = 281) sollten die Auswirkungen dieser Fortbildungsinitiative auf die ABS-Strukturqualität in den Entsendekrankenhäusern ermittelt werden. Eine Analyse wurde für die 92 Krankenhäuser vorgenommen, für die sowohl Erst- als auch Folgefragebögen verfügbar waren. Die Fragebögen wurden mittels GrafStat (V.4.255 Ausgabe 2012) pro Krankenhaus ausgewertet. Nach erfolgreicher Fortbildungsteilnahme wurden signifikant mehr Teilnehmer (40 von 92) zum ABS-Beauftragten (+22%) ernannt und ein Surveillance-Report zu Antibiotikaverbrauchsdaten war in mehr (54 von 92, +20%) Entsende-Krankenhäusern (vorher 34) einsehbar. Die Darstellung der Verbrauchsdaten als Anwendungsdichte in Form von Tagesdosen (DDD oder RDD/100 Pflegetage) erfolgte dabei häufiger (+35%) als vor der Kursteilnahme (7 Krankenhäuser). Die Anzahl der Entsende-Krankenhäuser, die Antibiotikavisiten auf Intensivstationen durchführten, hat sich von 54 (60%) auf 71 (78%) erhöht; diejenigen, die Visiten auch auf Normalstationen durchführten, von 28 (31%) auf 53 (58%). Die Anzahl der Krankenhäuser, die über hausinterne Leitlinien verfügten, hatte sich von 36 (39%) auf 52 (57%) erhöht. Durch die ABS-Fortbildungsinitiative konnte die Strukturqualität im Sinne der Ernennung zum ABS-Beauftragten bzw. des ABS-Teams, von Surveillancedaten zum Antibiotika-Verbrauch, die Durchführung von “Antibiotika-Visiten” und die Verfügbarkeit lokaler Leitlinien verbessert werden. Einige Bereiche wurden identifiziert, in denen weiterer Optimierungsbedarf besteht. Zu berücksichtigen sind die relativ kurze Zeit zwischen Erst- und Folgebefragung sowie die noch immer knappen Personal- bzw. zeitlichen Ressourcen.

Summary

The “ABS-training initiative” was funded by the German Ministry of Health as part of the German Antimicrobial Resistance Strategy (Deutsche Antibiotika-Resistenz-Strategie, DART) from 2009 until early 2014. The initiative was designed for clinicians and clinical pharmacists and contains several training units covering antiinfectives, infectious diseases and ABS strategies including the conduction of a research project at the participants’ hospital. Participants who complete the four-weeks training initiative will become a certified “ABS Expert”. 281 ABS Experts were asked to take part in a survey (staff for ABS, surveillance data about agents and consumption, ABS activity) to estimate the influence of the ABS-training initiative on the ABS-structural quality. The evaluation was performed using GrafStat (V 4.255), statistical software package for the evaluation of surveys. Ninety-two ABS Experts representing 92 hospitals participated in a questionnaire-based survey before and after completing the training initiative. Forty (44 %) hospitals appointed an ABS representative (+22 %) after completing the training initiative. Antibiotic surveillance data available as a report increased from 34 (40 %) to 54 (60 %) and correct data presentation (DDD or RDD/100 days) from 7 (8 %) to 40 (43 %). Proactive auditing of antiinfective prescribing improved from 54 (60 %) to 71 (78 %) in intensive care units, and from 28 (31 %) to 53 (58 %) on normal wards. Availability of local guidelines increased from 36 (39 %) to 52 (57 %). The “ABS Training Initiative” had a positive impact on ABS-structural quality regarding nomination of ABS-teams, surveillance data of antibiotic consumption, implementation of proactive auditing of antiinfective prescribing and availability of local guidelines. However, there is optimization potential in many sectors. The short time period between pre- and post-assessment and the ongoing personnel or time constraints need to be taken into account.