Knochenanabole Therapie mit Teriparatid

Teriparatid ist ein humanes rekombinantes Parathormon mit starker knochenanaboler Wirkung, welches die Knochenmineraldichte erhöht und die mechanischen Eigenschaften des Knochens verbessert. Unter Teriparatid werden das Wirbelköperfrakturrisiko um 65 % und das Risiko für nicht-vertebrale Frakturen um 50 % gesenkt. Für die Verhinderung von Wirbelkörperfrakturen bei steroidinduzierter Osteoporose ist Teriparatid wirksamer als die Bisphosphonate. Der Schutz gegen Frakturen bleibt auch nach Absetzen der Therapie erhalten. Zudem erfahren gewisse Patienten eine analgetische Wirkung auf die Schmerzen der Wirbelsäule sowohl während, als auch nach der Behandlung. Die Behandlung mit Teriparatid kann nach einer antiresorptiven Therapie rasch eingeleitet werden, beide Therapien sollten jedoch nicht gleichzeitig verabreicht werden. Nach Absetzen von Teriparatid sollte eine resorptionshemmende Therapie eingeleitet werden. Wegen des hohen Preises bleibt Teriparatid heute in der Schweiz eine Therapie der zweiten Wahl. Gemäß der auf Kosten-Nutzen-Analysen gestützten Expertenmeinung sollten Patienten mit schwerer Osteoporose als erste Wahl von einer Therapie mit Teriparatid profitieren können.

The recombinant amino-terminal fragment of human parathyroid hormone (Teriparatide) is a bone anabolic agent which reduces fracture risk by increasing bone mass and improving bone microarchitecture. Teriparatide reduces vertebral fracture risk by 65 % and non-vertebral by 50 %. Its efficacy is higher as bisphosphonates to prevent corcicosteroid-induced osteoporosis. Teriparatide may also have a direct effect on bone pain. Teriparatide may be initiating immediately after an anticatabolic agent. However, it is not recommended to associate both treatments. At the end of teripatide treatment, an anticatabolic agent may be given. According to cost-effectiveness studies, Teriparatide should be considered as first line treatment for postmenopausal women and for men with severe osteoporosis.