Die chirurgische Behandlung des M. Behçet

Background: Vascular complications can be seen in patients with Behçet’s disease. Arterial and venous complications may be found separately or concomitantly in patients. Patients and methods: Out of 29 patients with vasculo-Behçet’s disease 7 patients with multiple aneurysms and venous lesions were documented over a period of 20 years. All patients were male, ranging in age from 24 to 52 years. The mean duration of the disease was 6 ± 2 years. The aneurysms were found in the following locations: one pulmonary artery, two abdominal aorta, four iliac, five femoral, and two popliteal artery. Both aneurysmal and occlusive lesions were present in three patients. In the venous lesions associated with the aneurysms there were three deep and three superficial venous thrombosis. Two patients had caval involvement-superior and inferior vena caval syndromes. Results: We performed seven interposition grafting by polytetrafloroethylene, one Y-grafting, one aneurysmorrhaphy, one lobectomy. Re-anastomosis was performed in two patients who had anastomotic aneurysms and graft occlusion without disabling ischemia. Venous pathologies were treated by medical therapy. The patients were followed up between 1 to 8 years. One of the patients with iliac artery aneurysm died due to gastrointestinal bleeding 15 months after the operation. Conclusions: In conclusion, when an aneurysm has been found in a patient with Behçet’s disease, the patient should be scanned for possible multiple aneurysms and venous lesions since they might be found together. Surgical treatment, when feasible, should be performed in cases with Behçet aneurysms because of a high risk of rupture. However, the possibility of an anastomotic aneurysm developing after surgery should also be kept in mind.

Hintergrund: Arterielle und venöse Gefäßkomplikationen können einzeln oder zusammen bei Patienten mit M. Behçet auftreten. Patienten und Methoden: Von 29 Patienten mit M. Behçet und Gefäßbeteiligung, die wir in 20 Jahren gesehen haben, konnten wir den Verlauf von 7 Patienten mit multiplen Aneurysmen und Venenbeteiligung dokumentieren. Es waren alles Männer, sie waren zwischen 24 und 52 Jahre alt. Die mittlere Krankheitsdauer betrug 6 ± 2 Jahre. Die Aneurysmen fanden sich einmal in der Pulmonalarterie, zweimal in der abdominellen Aorta, viermal in der iliacalen, fünfmal in der femoralen und zweimal in der poplitealen Arterie. Ein Aneurysma zusammen mit einem Arterienverschluss kam dreimal vor. Das venöse System war je dreimal mit einer tiefen und oberflächlichen Thrombose beteiligt. Bei zwei Patienten war die Vena cava betroffen. Ergebnisse: Wir haben sieben PTFE Prothesen implantiert, eine Y Prothese, eine Aneurysmorhaphie und eine Lobektomie. Eine Reanastomose wurde bei zwei Patienten notwendig, die ein Anastomosenaneurysma und Graftverschluss ohne gravierende Ischämie hatten. Die venösen Veränderungen wurden medikamentös behandelt. Die Patienten wurden zwischen einem und acht Jahren nachbeobachtet. Ein Patient mit Iliacalarterienaneurysma starb 15 Monate nach der Operation an einer gastrointestinalen Blutung. Schlussfolgerungen: Bei einem Behçet Patienten mit arteriellem Aneurysma sollte neben weiteren arteriellen Aneurysmen auch nach einer Beteiligung des Venensystems gesucht werden. Eine gefäßchirurgische Behandlung kommt in den Fällen in Frage, in denen eine Ruptur des Aneurysmas befürchtet wird. An die Entwicklung von Anastomosenaneurysmen muss im Verlauf gedacht werden.