Late peripheral stent thrombosis due to stent fracture, vigorous exercise and hyporesponsiveness to clopidogrel

Late peripheral arterial stent thrombosis usually occurs due to haemodynamically relevant in-stent restenosis. However, late stent thrombosis may be multicausal. We report here the well-documented case of a 69-year-old man with acute thrombosis of the stented superficial femoral artery after a long-distance bicycle tour. Catheter-directed thrombolysis revealed a residual stenosis located at a stent fracture site. In addition, platelet function tests revealed an inadequate platelet response to clopidogrel. In conclusion, stent fracture, strenuous exercise and hyporesponsiveness to clopidogrel may have contributed to the development of late peripheral stent thrombosis.

Späte Stentthrombosen nach peripheren Interventionen entstehen gewöhnlich auf dem Boden einer vorbestehenden hämodynamisch relevanten In-Stent-Restenose. Gelegentlich sind jedoch noch weitere Faktoren von Bedeutung. Hier berichten wir über den Fall eines 69-jährigen Patienten, der sich uns mit dem Bild einer akuten Thrombose der langstreckig gestenteten A. femoralis superficialis nach vorausgegangener langer Fahrradtour präsentierte. Eine lokale Thrombolyse demaskierte eine residuelle In-Stent-Restenose im Bereich einer Stentfraktur. Darüber hinaus zeigten Thrombozytenfunktionstests ein vermindertes Ansprechen auf Clopidogrel. Letztlich ist das Auftreten der beschriebenen Stentthrombose auf ein Zusammenwirken von Stentfraktur, körperlicher Anstrengung und unzureichendem Ansprechen auf Clopidogrel zurückzuführen.