Risk factors, management and primary prevention of thrombotic complications related to the use of central venous catheters

An adequate vascular access is of importance for the treatment of patients with cancer and complex illnesses in the intensive, perioperative or palliative care setting. Deep vein thrombosis and thrombotic occlusion are the most common complications attributed to central venous catheters in short-term and, especially, in long-term use. In this review we will focus on the risk factors, management and prevention strategies of catheter-related thrombosis and occlusion. Due to the lack of randomised controlled trials, there is still controversy about the optimal treatment of catheter-related thrombotic complications, and therapy has been widely adopted using the evidence concerning lower extremity deep vein thrombosis. Given the increasing use of central venous catheters in patients that require long-term intravenous therapy, the problem of upper extremity deep venous thrombosis can be expected to increase in the future. We provide data for establishing a more uniform strategy for preventing, diagnosing and treating catheter-related thrombotic complications.

Ein zentralvenöser Zugangsweg ist häufig Voraussetzung für die Behandlung von Patienten mit Malignomen und anderen schwerwiegenden Erkrankungen, wie sie auf der Intensivstation, in der perioperativen Phase und in der Palliativmedizin zu finden sind. Tiefe Venenthrombose und thrombotische Okklusion sind häufige Komplikationen von zentralvenösen Zugängen, die für die kurzzeitige, aber auch langfristige Therapie eingesetzt werden. In diesem Review fokussieren wir auf Risikofaktoren, Management und Prävention solcher katheter-assoziierter Thrombosen. Da keine Daten aus randomisierten, kontrollierten Studien vorliegen, orientiert sich die Therapie an der Datenlage zum Umgang von Patienten mit tiefer Beinvenenthrombose. Es ist davon auszugehen, dass die Häufigkeit von Armvenenthrombosen aufgrund des vermehrten Einsatzes von zentralen Venenkathetern in den nächsten Jahren weiter steigen wird. Mit der Darstellung der aktuellen Datenlage möchten wir dazu beitragen, Unsicherheit im Umgang mit katheter-assoziierten Komplikationen abzubauen und die Strategien zu Prävention, Diagnose und Behandlung zu vereinheitlichen.