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Positionspapier

Alkoholabstinenz allein verbessert die Leberfunktion und verlängert das Überleben bei der alkoholischen Lebererkrankung!

Published Online:January 05, 2017https://doi.org/10.1024/0939-5911/a000459

Abstract

Zusammenfassung. Zielsetzung: Im Folgenden soll dargelegt werden, dass Alkoholkarenz sowohl die Leberfunktion als auch das Überleben in jedem Stadium einer alkoholischen Lebererkrankung günstig beeinflusst. Ergebnisse: Täglicher Alkoholkonsum von mehr als 25 Gramm reinen Alkohols, etwas mehr als ¼ Liter Wein beim Mann und etwa die Hälfte bei der Frau sind, mit einem erhöhten Risiko für eine alkoholische Lebererkrankung (ALE) behaftet. Die ALE besteht aus einem breiten Spektrum von histopathologischen Veränderungen. Sie beginnt immer mit einer alkoholischen Fettleber, die sich in eine alkoholische Steatohepatitis weiterentwickeln kann. Fortgeschrittene Formen der ALE beinhalten die Leberfibrose, die Leberzirrhose und das hepatozelluläre Karzinom. In der Behandlung jeder Form der ALE ist die Alkoholabstinenz von zentraler Bedeutung. Ein Großteil der alkoholischen Fettlebern bildet sich unter Alkoholkarenz oder sogar Alkoholreduktion zurück. Die alkoholische Hepatitis, ein klinisches Syndrom mit hoher Mortalität, führt ohne Alkoholkarenz innerhalb von Tagen und Wochen zum Tode. Darüber hinaus ist selbst die Leberfibrose (perivenös und perisinusoidal) unter Alkoholkarenz rückbildungsfähig. Bei allen Formen der fortgeschrittenen ALE (kompensiert und nicht-kompensierte Leberzirrhose) wird die Mortalität durch Alkoholkarenz oder signifikante Reduktion im Gegensatz zum fortgesetzten Alkoholkonsum signifikant verringert. Selbst Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose können über mehr als 20 Jahre ohne Komplikationen weiterleben, wenn sie komplett auf Alkohol verzichten. Schlussfolgerung: Im Vergleich zu Leberzirrhose anderer Ätiologie, wie zum Beispiel Zirrhosen, die durch das Hepatitis-B Virus oder das Hepatitis-C Virus verursacht sind, haben alkoholische Leberzirrhosen unter Alkoholkarenz eine wesentlich bessere Prognose. Damit ist Alkoholkarenz eine gute Therapie und der Erfolg jeder anderen neuen Therapie muss mit Alkoholkarenz verglichen werden.


Alcohol abstinence has a beneficial effect on liver function and survival in all types of alcoholic liver disease

Abstract. Aim: This paper will demonstrate that alcohol abstinence has a beneficial effect on liver function and survival in all types of alcoholic liver disease. Results: Daily alcohol consumption of more than 25 gram in men and half of that in women is a risk factor for alcoholic liver disease (ALD). ALD consists of fatty liver, steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis and hepatocellular cancer. Alcohol abstinence is the major therapeutic option, since under alcohol abstinence alcoholic fatty liver normalizes. In alcohol hepatitis, a clinical syndrome with high mortality abstinence is absolutely mandatory to avoid early death. Even moderate hepatic fibrosis (perivenular and perisinusoidal) may regress during alcohol abstinence. In compensated and even decompensated cirrhosis of the liver mortality is significantly reduced when alcohol intake is stopped as compared to continuous drinking. Conclusion: Compared to other etiologies of hepatic cirrhosis as for example cirrhosis caused by hepatitis B or C virus, alcoholic cirrhosis has a significant better prognosis under alcohol abstinence. Thus alcohol abstinence is a good therapie and the success of each new therapy has to be compared to abstinence.

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