Pflegeentwicklung der Solothurner Spitäler. Unterwegs zu klinisch orientierter Pflegeexpertise und Praxisentwicklung

In der Solothurner Spitäler AG (soH) sind 13 akademisch ausgebildete Pflegeexpertinnen verantwortlich für die Weiterentwicklung der Pflege. Ziel ist eine patientenorientierte, wirksame, zweckmäßige und wirtschaftliche Pflege. Die Strategie beinhaltet folgende Schwerpunkte: a) Expertenpflege von Patienten in anspruchsvollen Situationen; b) Vertiefung von Pflegemethoden wie Pflegeprozess, Bezugspflege sowie Skill- und Grademix, und c) Praxisentwicklungsprojekte bezogen auf spezifische Patientengruppen. Erste qualitative und quantitative Resultate zeigten, dass die befragten Pflegenden zweier Akutstationen die klinische Tätigkeit der Pflegeexpertin als positiv für Patienten und Team bewerteten. Dort, wo die Bezugspflege eingeführt wurde, betrug der Durchdringungsgrad 81 bis 90 Prozent und nach einem Sturzpräventionsprojekt in der geriatrischen Rehabilitation sank die Sturzrate von 8,2 auf 5,5 pro 1000 Pflegetage. Ein Vergleich mit der Literatur zeigt, dass Pflegeexpertinnen der soH bei der klinischen Tätigkeit und den Praxisentwicklungsprojekten als spezialisierte Advanced Practice Nurses arbeiten. Bei der Umsetzung und Vertiefung von Pflegemethoden sind sie jedoch als Generalistinnen tätig. Wichtig für den Erfolg sind ihre Eingliederung in die Hierarchie, in die Pflegeteams und die interprofessionelle Zusammenarbeit. Wesentlich sind auch Kompetenzen in Transformationalem Leadership auf allen Führungsebenen.

At the Solothurn Hospitals (soH), 13 academically educated nurses are responsible for the development of nursing care with the goal to improve patient-oriented, effective, appropriate, and economic care. The strategy contains three priorities: a) expert care of single patients in demanding situations, b) sustained application of organisational methods such as primary nursing, nursing process, and skill/grade mix, and c) design and management of practice development projects related to specific patient groups. A first evaluation with qualitative and quantitative methods showed that the exemplary care of single patients by expert nurses was evaluated as positive for the patients as well as for the teams on two wards by nurses who were interviewed. After the introduction of primary nursing, the application rate was 81 to 90 % and the introduction of fall prevention methods in geriatric rehabilitation decreased the fall rate from 8.2 to 5.5 per 1000 patient days. A comparision with the literature shows that the expert nurses of soH perform both, working at the bedside and being responsible for practice development projects, as specialised Advanced Practice Nurses (APNs). APNs at the Solothurn Hospitals work also as generalists when organisational methods need to be consolidated. Their successes depend from their integration into the hierarchy and both, into the nursing as well as into the interprofessional teams. Competencies in Transformational Leadership also are essential at all management levels.