Costs of Multiple Trauma Patients Treatment During the Acute Phase

Alljährlich steigende Kosten im schweizerischen Gesundheitswesen geben immer wieder Anlass zu Diskussionen. Klarheit und Fakten über die differenzierten Behandlungskosten liegen keine vor. Ziel dieser Arbeit ist es, die Akuttherapiekosten von Polytraumatisierten am Universitätsspital Zürich zu untersuchen. Basierend auf den Schlussabrechnungen von gemäss Spitalleistungskatalog (SLK) abgerechneten Patientinnen und Patienten untersuchten wir in 16 Fällen mit einem mittleren Injury Severity Score (ISS) von 33.9 die Behandlungskosten der Akuttherapie. Wir entwarfen ein Konzept zur Bewertung des mittleren Verlustes pro Grund- und Unfallversicherten, welche über Tagespauschalen abgerechnet werden und den überwiegenden Teil der hospitalisierten Patienten stellen. Die mittleren in Rechnung gestellten Behandlungskosten beliefen sich auf 128'135 Franken (31'266-310'358 CHF). Es zeigte sich, dass nach Verwendung des Gewinns von Zusatzversicherten zur Subvention der Grund-, Unfallversicherten und Sozialfällen, eine Differenz je nach Verletzungskombination und Versicherungsstatus zwischen 42% und 65%, in absoluten Zahlen 33'703 bis 138'829 Franken, bestand. Verlangt man von Spitälern kostendeckend zu arbeiten, so ist ein solcher Verlust, welcher durch das Grundversicherungssystem bedingt ist, nicht zu vernachlässigen. Bei der Einführung von neuen Abrechnungsformen müssen die hohen Kosten, die diese Patientengruppe verursacht, berücksichtigt werden.

The rising costs of the Swiss health care system are currently a source of discussion. Precise facts about the treatment costs in Switzerland are not available. The aim of this paper is to assess the price of the acute therapy of multiple trauma patients at the University Hospital of Zurich. We analysed the exact treatment costs of 16 patients with an average Injury Severity Score (ISS) of 33.9. All these cases had a private or a supplementary insurance coverage, were foreigners or were otherwise invoiced according to the so-called hospital tariff (Spitalleistungskatalog/SLK). We developed a concept to measure the expenditure not covered by the insurance of those with a basic insurance, who entail the largest percent of all hospitalized patients. The average amount invoiced was 128'135 Swiss Francs (31'266-310'358 CHF). After subtracting the profit, gained on cases charged according to the SLK, the remaining deficit per ordinary insured was 42-65% or 33'703-138'829 CHF. The range of this amount depends on the insurance status of the afflicted person. If hospitals are required to work with a balanced budget, then these losses can no longer be neglected. New forms of invoicing multiply trauma patients must be found in Switzerland.