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Originalarbeiten/Original articles

Transidentität im Kindes- und Jugendalter

Behandlungsrichtlinien und Ergebnisse einer Katamneseuntersuchung

Published Online:December 23, 2014https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000332

Abstract

Aktuell wird eine Diskussion über die Behandlungsrichtlinien für transidente Kinder und Jugendliche geführt. Der vorliegende Artikel gibt zunächst eine Übersicht über die verschiedenen Behandlungsmaßnahmen. Daneben wurden in einer eigenen Untersuchung Patienten aus der Frankfurter Spezialsprechstunde katamnestisch nachuntersucht. Von erfassten 84 Patienten, deren Erstvorstellung mindestens 3 Jahre zurücklag, sandten 37 Patienten ausgefüllte Fragebögen zurück, weitere 33 Patienten waren zu einer kurzen Befragung bereit. Erfragt wurden Behandlungsschritte, Rollenverhalten, Verhaltensauffälligkeiten und Psychotherapieerfahrungen. Es wurde untersucht, ob es Unterschiede in den erfassten Verhaltensauffälligkeiten gibt zwischen Patienten mit und ohne Rollenwechsel und mit viel und wenig Psychotherapie. 22 Patienten hatten sich für einen vollständigen Rollenwechsel entschieden und einige davon auch bereits eine Hormontherapie begonnen und sich einer operativen Geschlechtsangleichung unterzogen. Die überwiegende Mehrzahl der Teilnehmer äußerte sich zufrieden mit dem Behandlungsergebnis. Bei allen nachuntersuchten Patienten unabhängig vom Rollenwechsel und Psychotherapieumfang kam es zu einem Rückgang psychopathologischer Auffälligkeiten. Insgesamt war das Ausmaß der Verhaltensprobleme aber auffällig gering. Die vorliegenden Untersuchungsergebnisse stützen das bisherige therapeutische Vorgehen. Bei psychopathologisch wenig auffälligen Patienten erscheint auch eine niederfrequente längerfristige therapeutische Begleitung ausreichend, um Sicherheit bei der Entscheidungsfindung für hormonelle und operative Behandlung zu erreichen.


Gender dysphoria in children and adolescents – treatment guidelines and follow-up study

Treatment guidelines for transidentity in children and adolescents are presently under discussion. We present an overview of the various treatment modalities. Further, follow-up data on children and adolescents referred for gender-identity problems are presented. Of the 84 patients seen for the first time more than 3 years before follow-up, 37 mailed in the completed questionnaires. In addition, 33 patients agreed to answer some short follow-up questions. We assessed steps of treatment, gender role, psychopathology, and psychotherapy. We compared differences in psychopathology in patients with vs. without gender role change and in patients with intense vs. less intense psychotherapy. A total of 22 patients had completely changed gender role, and some had started hormonal treatment und sex reassignment surgery. Most patients were satisfied with the treatment results. All patients showed less psychopathology on follow-up, independent of role change or intensity of psychotherapy. In general, the patients reported little psychopathology. Our follow-up results support the present treatment approach. In patients with little psychopathology, low-frequency supportive treatment appears sufficient to obtain safe judgement on hormonal of surgical treatment.

Literatur

  • Abraham, F. (1931). Genitalumwandlungen an zwei männlichen Transvestiten. Zeitschrift für Sexualwissenschaft und Sexualpolitik, 18, 223–226. First citation in articleGoogle Scholar

  • American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-V (4th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing. First citation in articleGoogle Scholar

  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-V). Washington, DC: American Psychiatric Publishing. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Arbeitsgruppe Kinder, Jugendlichen- und Familiendiagnostik (1998a). Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen: CBCL/4–18. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Arbeitsgruppe Kinder, Jugendlichen- und Familiendiagnostik (1998b). Fragebogen für Jugendliche: Young Adult Self Report (YSR). Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Cohen-Kettenis, P. T. (1994). Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsidentitätsstörungen an der Universität Utrecht. Zeitschrift für Sexualforschung, 7, 231–239. First citation in articleGoogle Scholar

  • Cohen-Kettenis, P. T. , Pfäfflin, F. (2003). Transgenderism and intersexuality in childhood and adolescence: Making choices. Thousand Oaks, CA: Sage. First citation in articleGoogle Scholar

  • Cohen-Kettenis, P. T. , Steensma, T. D. , Vries, A. L. C. de. (2011). Treatment of adolescents with gender dysphoria in the Netherlands. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 20, 689–700. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Colapinto, J. (2000). As nature made him: The boy who was raised as a girl. Toronto: HarperPerennial Canada. First citation in articleGoogle Scholar

  • Coleman, E. , Bockting, W. , Botzer, M. , Cohen-Kettenis, P. , DeCuypere, G. , Feldman, J. , ... Zucker, K. (2012). Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender-nonconforming people, Version 7. International Journal of Transgenderism, 13, 165–232. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Di Ceglie, D. , Thummel, E. (2006). An experience of group work with parents of children and adolescents with gender Identity disorder. Clinical Child Psychology and Psychiatry, 11, 387–396. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Dilling, H. (Ed.). (2010). Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F); klinisch-diagnostische Leitlinien (7., überarb. Aufl. unter Berücksichtigung der Änderungen entsprechend ICD-10-GM.). Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hembree, W. C. (2011). Guidelines for pubertal suspension and gender reassignment for transgender adolescents. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 20, 725–732. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hewitt, J. K. , Paul, C. , Kasiannan, P. , Grover, S. R. , Newman, L. K. , Warne, G. L. (2012). Hormone treatment of gender identity disorder in a cohort of children and adolescents. Medical Journal of Australia, 196, 578–581. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Korte, A. , Goecker, D. , Krude, H. , Lehmkuhl, U. , Grueters-Kieslich, A. , Beier, K. M. (2008). Gender identity disorders in childhood and adolescence currently debated concepts and treatment strategies. Deutsches Ärzteblatt International, 105(48), 834–841. First citation in articleGoogle Scholar

  • Löwenberg, H. , Krege, S. (2008). Die Rolle der Psychotherapie im Rahmen geschlechtsangleichender Maßnahmen. Ergebnisse einer Katamnese bei 106 operierten Mann-zu-Frau-Transsexuellen. Psychologische Medizin, 19, 73–91. First citation in articleGoogle Scholar

  • Meyenburg, B. (1994). Kritik der hormonellen Behandlung Jugendlicher mit Geschlechtsidentitätsstörung. Zeitschrift für Sexualforschung, 9, 343–349. First citation in articleGoogle Scholar

  • Meyenburg, B. (1999). Gender identity disorder in adolescence: Outcomes of psychotherapy. Adolescence, 34(134), 305–313. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Meyenburg, B. (2007). Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindes- und Jugendalter. In V. Sigusch (Ed.), Sexuelle Störungen und ihre Behandlung (4th ed., pp. 337–345). Stuttgart: Thieme. First citation in articleGoogle Scholar

  • Meyenburg, B. (2013). Störungen der Geschlechtsidentität. In G. Lehmkuhl, F. Poustka, M. Holtmann, H. Steiner (Eds.), Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie (pp. 982–1005). Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Meyenburg, B. , Möller, B. , Korte, A. , Romer, G. (2013). Leitlinien zu Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (4. Aufl.). Köln: Deutscher Ärzte-Verlag. First citation in articleGoogle Scholar

  • Möller, B. , Schreier, H. , Li, A. , Romer, G. (2009). Gender identity disorder in children and adolescents. Current problems in pediatric and adolescent health care, 39(5), 117–143. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Mühsam, R. (1926). Chirurgische Eingriffe bei Anomalien des Sexuallebens. Therapie der Gegenwart, 67, 451–455. First citation in articleGoogle Scholar

  • Pfäfflin, F. , Junge, A. (1992). Geschlechtsumwandlung: Abhandlungen zur Transsexualität. Stuttgart: Schattauer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Rosenberg, M. (2002). Children with gender identity issues and their parents in individual and group treatment. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41, 619–621. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Sigusch, V. (1995). Geschlechtswechsel. Hamburg: Rotbuch. First citation in articleGoogle Scholar

  • Sigusch, V. , Meyenburg, B. , Reiche, R. (1979). Transsexualität. In V. Sigusch (Hrsg.), Sexualität und Medizin (pp. 249–311). Köln: Kiepenheuer & Witsch. First citation in articleGoogle Scholar

  • Spack, N. P. , Edwards-Leeper, L. , Feldman, H. A. , Leibowitz, S. , Mandel, F. , Diamond, D. A. , Vance, S. R. (2012). Children and adolescents with gender identity disorder referred to a pediatric medical center. Pediatrics, 129, 418–425. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Vries, A. L. C. de , Doreleijers, T. A. H. , Steensma, T. D. , Cohen-Kettenis, P. T. (2011). Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 52, 1195–1202. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Vries, A. L. C. de , Steensma, T. D. , Doreleijers, T. A. H. , Cohen-Kettenis, P. T. (2011). Puberty suppression in adolescents with gender identity disorder: A prospective follow-up study. Journal of Sexual Medicine, 8, 2276–2283. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Wallien, M. S. C. , Swaab, H. , Cohen-Kettenis, P. T. (2007). Psychiatric comorbidity among children with gender identity disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46, 1307–1314. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Zucker, K. J. , Bradley, S. J. (1995). Gender identity disorder and psychosexual problems in children and adolescents. New York: Guilford. First citation in articleGoogle Scholar

  • Zucker, K. J. , Bradley, S. J. , Owen-Anderson, A. , Singh, D. , Blanchard, R. , Bain, J. (2010). Puberty-blocking hormonal therapy for adolescents with gender identity disorder: A descriptive clinical study. Journal of Gay and Lesbian Mental Health, 15, 58–82. First citation in articleCrossref, Google Scholar