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Originalia

Selbstwirksamkeitserwartungen und Therapieerfolge bei Patienten mit anhaltender somatoformer Schmerzstörung (ICD-10: F45.4)

Published Online:March 12, 2007https://doi.org/10.1026/1616-3443.36.1.46

Abstract

Zusammenfassung.Theoretischer Hintergrund: Die Verbesserung der Selbstwirksamkeitserwartungen ist zentrales Anliegen der Therapie chronischer Schmerzen. Nach Bandura (1977) gelingt dies durch Erfolgserlebnisse, die eigenen Kompetenzen zugeschrieben werden. Fragestellung: Führen Therapieerfolge in Schmerzbewältigung und Beeinträchtigung zur Steigerung der Selbstwirksamkeitserwartungen? Welchen relativen Beitrag leisten Erfolge in diesen Bereichen? Methode: In einer Feldstudie wurden N = 316 Patienten mit Somatoformer Schmerzstörung bei Aufnahme und Abschluss einer stationären psychosomatischen Rehabilitation hinsichtlich Selbstwirksamkeitserwartungen, Schmerzbewältigungsstrategien, schmerzbedingter und allgemeinpsychischer Beeinträchtigung untersucht und bei Entlassung zusätzlich mit direkten Therapieerfolgsratings befragt. Die Daten wurden mit Strukturgleichungsmodellen im Rahmen konfirmatorischer Pfadanalysen analysiert und kreuzvalidiert. Ergebnisse: Es wurden zwei Modelle bestätigt, die jeweils 65% Varianz der Selbstwirksamkeits-Änderungen erklärten. Es zeigte sich, dass die erfolgreiche Reduktion der schmerzbedingten und allgemeinpsychischen Beeinträchtigung die stärksten direkten Effekte hat, die Verbesserung der Schmerzbewältigungsstrategien über die Verbesserung der Beeinträchtigung den stärksten Gesamteffekt. Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit somatoformer Schmerzstörung ändern sich Selbstwirksamkeitserwartungen in Abhängigkeit von Veränderungen der erlebten Beeinträchtigungen und Schmerzbewältigungsstrategien.


Self-efficacy expectations and treatment outcome of patients with persistent somatoform pain disorder (ICD-10: F45.4)

Abstract.Background: Improvement of self-efficacy is one of the main goals in therapy of chronic pain. Bandura (1977) states that this is mediated through personal mastery experiences. Objective: Do successful treatments aimed at improving coping and impairment lead to an increase of self-efficacy? What contribution do they each make? Methods: Within the framework of a naturalistic design, a total of N = 316 patients with somatoform pain disorder were investigated at the beginning and end of psychosomatic in-patient rehabilitation regarding self-efficacy, coping and impairment, and also at the end with direct success ratings. Data were analyzed by linear structural equation models in confirmatory path analysis with cross-validation. Results: Two models were confirmed, each of which could explain 65% of variance in changes of self-efficacy. Successful reductions of impairment have the strongest direct effects, whereas improvements in coping have the strongest overall effect through reducing impairment. Conclusions: In patients with somatoform pain disorder, self-efficacy could be changed through changes in coping and impairment.

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