Prevalence, Trend and Determining Factors of Gestational Diabetes in Germany

 

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Abstract

Purpose: The true prevalence of gestational diabetes in Germany is unknown. Thus, the studyʼs purposes were to estimate the prevalence of gestational diabetes as well as to describe the temporal prevalence trend and to identify determinants. Material and Methods: We calculated prevalence estimates based on two datasets: the register-based German perinatal statistic (n = 650 232) and the maternal self-reports from the German children and youth health survey (KiGGS; n = 15 429). Differences between prevalence estimates were analysed using χ² and trend tests, and determinants were identified using logistic regression. Results: According to the perinatal statistic, gestational diabetes was present in 3.7 % of pregnant women in Germany in 2010. The prevalence across the years 2001 to 2006 was estimated at 1.9 % which differed significantly from the prevalence estimate derived from the KiGGS dataset for the same period of time (5.3 %; 95 % confidence interval: 4.6–6.1 %). Both datasets show an increasing trend of gestational diabetes (p < 0.001). The risk for gestational diabetes was mainly associated with age, BMI and social class of pregnant women as well as with multiple pregnancies. Conclusion: The lack of significant screening studies among representative samples hampers a sound estimation of the true prevalence of gestational diabetes in Germany. The increasing trend in gestational diabetes might continue due to the projected increase of important risk factors (e.g., maternal age, obesity). Our analyses support the current consensus recommendations regarding standardised gestational diabetes screening.

Zusammenfassung

Fragestellung: Die tatsächliche Prävalenz des Gestationsdiabetes ist hierzulande weitgehend unbekannt. Die Ziele der vorliegenden Studie waren daher, die Prävalenz des Gestationsdiabetes abzuschätzen sowie den zeitlichen Trend darzustellen und Determinanten zu identifizieren. Material und Methodik: Es wurden Prävalenzberechnungen an 2 repräsentativen Datensätzen vorgenommen: an der registerbasierten deutschen Perinatalstatistik (n = 650 232) sowie an den maternalen Selbstberichten aus dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS; n = 15 429). Unterschiede zwischen Prävalenzwerten wurden mit χ²- bzw. Trendtests beurteilt und Determinanten mittels logistischer Regression identifiziert. Ergebnisse: Laut Perinatalstatistik lag im Jahr 2010 bei 3,7 % der Schwangeren in Deutschland ein Gestationsdiabetes vor. Kumuliert für die Jahre 2001–2006 ergab sich aus dieser Datenquelle ein Wert von 1,9 %, der sich signifikant von der auf Basis der KiGGS-Daten für diesen Zeitraum berechneten Prävalenz unterschied (5,3 %; 95 %-Konfidenzintervall: 4,6–6,1 %). In beiden Datensätzen ist ein ansteigender Trend in der Gestationsdiabetesprävalenz zu beobachten (p < 0,001). Das Gestationsdiabetesrisiko war vor allem mit dem Alter, dem BMI und dem Sozialstatus der Schwangeren sowie mit Mehrlingsschwangerschaften assoziiert. Schlussfolgerung: Das Fehlen aussagekräftiger Screening-Studien an repräsentativen Kollektiven erschwert eine fundierte Schätzung der wahren Gestationsdiabetesprävalenz. Der ansteigende Trend in der Gestationsdiabetesprävalenz könnte sich vor dem Hintergrund der projizierten Zunahme wesentlicher Risikofaktoren (z. B. maternales Alter, Adipositas) weiter fortsetzen. Unsere Berechnungen unterstützen die aktuellen Konsensus-Empfehlungen hinsichtlich eines einheitlichen Gestationsdiabetes-Screenings.

• References

• 1 Schäfer-Graf UM. Empfehlung zu Diagnostik und Therapie des Gestationsdiabetes (GDM). Geburtsh Frauenheilk 2004; 64: 125-133
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 2 Schmitter M. Gestationsdiabetes und Diabetes mellitus in der Schwangerschaft. Geburtsh Frauenheilk 2005; 65: R246-R272
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 3 Gemeinsamer Bundesausschuss. Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinien über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung (Mutterschafts-Richtlinien): Einführung eines Screenings auf Gestationsdiabetes (vom 15. Dezember 2011). Berlin: 2011
  Google Scholar
• 4 AQUA. Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2010. 16/1 Geburtshilfe. Göttingen: Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen; 2011
  Google Scholar
• 5 BQS. Qualität sichtbar machen – BQS-Qualitätsreport: Geburtshilfe. Düsseldorf: Institut für Qualität und Patientensicherheit; 2007
  Google Scholar
• 6 RKI. KiGGS Kinder- und Jugendgesundheitssurvey 2003 – 2006. Public Use File. Berlin: Robert Koch-Institut; 2008
  Google Scholar
• 7 IQWiG. Screening auf Gestationsdiabetes. Köln: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen; 2009
  Google Scholar
• 8 Hosler AS, Nayak SG, Radigan AM. Agreement between self-report and birth certificate for gestational diabetes mellitus: New York State PRAMS. Matern Child Health J 2010; 14: 786-789
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Hunsberger M, Rosenberg KD, Donatelle RJ. Racial/ethnic disparities in gestational diabetes mellitus: findings from a population-based survey. Womens Health Issues 2010; 20: 323-328
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Gestationsdiabetes mellitus. Evidenzbasierte Leitlinie zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Kiel, Stuttgart, Berlin: Deutsche Diabetes-Gesellschaft und Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe; 2011
  Google Scholar
• 11 Mai R. Die Alten der Zukunft. Eine bevölkerungsstatistische Datenanalyse. Opladen: Leske & Budrich; 2003
  CrossrefGoogle Scholar
• 12 Russell RB, Petrini JR, Damus K et al. The changing epidemiology of multiple births in the United States. Obstet Gynecol 2003; 101: 129-135
  Google Scholar
• 13 Hartge DR, Dawson A, Bohlmann MK et al. Die Schwangere über 25 (BMI) – Herausforderung in der antenatalen und peripartalen Überwachung. Geburtsh Frauenheilk 2010; 70: 463-471
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 14 Schneider S, Höft B, Freerksen N et al. Neonatal complications and risk factors among women with gestational diabetes mellitus. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 90: 231-237
  PubMedGoogle Scholar

• Supplementary Material