Optimierung des Bild-Rekonstruktionszeitpunktes im RR-Intervall für die Darstellung der Koronararterien mittels Mehrzeilen-Computertomographie

 

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Zusammenfassung.

Zielsetzung: Die kürzlich entwickelte Technik der Mehrschichtcomputertomographie ermöglicht die Erkennung von koronararteriellen Stenosen und Plaques. Die Rohdaten der Herz-CT-Untersuchung werden zu einem bestimmten Zeitpunkt im Herzzyklus rekonstruiert. Die richtige Wahl dieses Zeitpunktes spielt eine Schlüsselrolle für Bildqualität und diagnostische Sicherheit. Ziel dieser Arbeit ist es, die Wahl des Zeitpunktes zur Bildrekonstruktion in Abhängigkeit des zu untersuchenden Gefäßes zu optimieren. Material und Methoden: Wir rekonstruierten die Rohdaten der Herz-CT-Untersuchungen von insgesamt 13 Patienten mittels retrospektiven EKG-Gatings zu 4 verschiedenen Zeitpunkten (250, 350, 450, 550 ms absolut revers) im Herzzyklus. Die so erhaltenen Bilddaten wurden an einer Grafikworkstation (3D-Virtuoso, SIEMENS) mit dem Volume-Rendering-Verfahren auf ihre diagnostische Aussagekraft hin beurteilt. Insgesamt wurden 91 koronararterielle Segmente (Segment 1 und 2 der RCA, Segmente 5, 6, 7 sowie proximales und distales Segment 11) ausgewertet. Ergebnisse: Die Beurteilbarkeit des linken Hauptstammes war zu allen Zeitpunkten gut, die Segmente 6 und 7 der LAD sowie das proximale und distale Segment der RCX hatten ihre beste Bildqualität bei 450 ms absolut reversem retrospektivem Gating. Die Segmente 1 und 2 der RCA konnten am besten bei 550 ms absolut revers visualisiert werden. Schlussfolgerungen: Die Beurteilbarkeit der Herzkranzgefäße nach retrospektiver, EKG-gegateter Rekonstruktion ist entscheidend vom gewählten Rekonstruktionszeitpunkt abhängig. Durch die Optimierung desselben lassen sich die diagnostische Aussagekraft erhöhen und Fehlinterpretationen durch Artefaktbildung vermeiden

The Optimal Time Point in RR Interval for Data Reconstruction to Visualize Coronary Arteries by Multi Slice Computed Tomography.

Purpose: Multislice spiral CT is a newly developed technology that allows the non-invasive detection of coronary stenoses and plaques. The acquired raw data are reconstructed at a given time point in the RR interval of the heart cycle. Thus, determination of this time point is a key factor for picture quality and for reliable diagnostic results. This study was performed to investigate the optimal time point for reconstruction within the RR interval. Materials and Methods: The coronary arteries of 13 patients were examined with CT. Raw data were reconstructed 250, 350, 450 and 550 ms before the following R wave (absolute reverse retrospective ECG gating) for each patient. Data were then analyzed with a volume rendering mode on a SIEMENS 3 D-Virtuoso workstation. A total of 91 segments (segments 1 and 2 of the RCA, segments 5, 6, 7 and proximal and distal parts of segment 11) were assessed and image quality was classified. Results: Visualization of the left main coronary artery was of a good quality at all time points, segments 6 and 7 of the LAD as well as the proximal and distal parts of segment 11 of the RCX had the best quality at 450 ms absolute reverse retrospective ECG gating. The segments 1 and 2 of the RCA were of best quality 550% ms absolute reverse to the R peak. Conclusions: Classification of image quality of coronary artery CT scans after retrospectively ECG gated reconstruction is highly determined by the time point of reconstruction in the heart cycle. The optimization of this time point increases diagnostic accuracy and helps to avoid misinterpretation due to image artifacts.

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Dr. med. A. Kopp

Radiologische Universitätsklinik Tübingen
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