Verletzungen des Kopfes und des Halses in suizidaler Absicht

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Verletzungen des Kopfes und Halses in suizidaler Absicht können schwere Krankheitsbilder darstellen, die einer schnellen und fachübergreifenden Therapie bedürfen.

Methode und Patienten: Im Zeitraum von 1991 bis 2002 wurden 27 Patienten mit in suizidaler Absicht zugefügten Verletzungen an der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke des Universitätsklinikums Würzburg versorgt. Die Patientendaten wurden retrospektiv analysiert. 23 Patienten waren männlich, 4 weiblich. Das durchschnittliche Alter zum Suizidzeitpunkt lag bei 48 Jahren (18 - 90). Bei keinem der Patienten war ein Suizidversuch vorausgegangen, ein Patient war jedoch zuvor in psychiatrischer Behandlung gewesen.

Ergebnisse: In 9 Fällen lag ein stumpfes Larynx-/Pharynxtrauma nach Strangulation vor, wobei ein Patient eine offene Verletzung des Pharynx aufwies. 7 Patienten fügten sich Stichverletzungen der Halsweichteile zu, von denen 4 mit einer Perforation des Pharynx einhergingen. 9 Patienten wiesen Schussverletzungen auf. Bei einem Patienten kam es dadurch zu einer Eröffnung des Pharynx. Bei 13 Patienten war eine sofortige Endoskopie in Narkose und in 3 Fällen eine anschließende Halsexploration bei perforierender Halsverletzung indiziert. Eine temporäre Tracheotomie wurde bei 6 Patienten durchgeführt. Es zeigte sich eine zeitliche Häufung von Suizidversuchen im letzten Jahresdrittel mit einem tendenziellen Anstieg über die letzten 11 Jahre. Alle Patienten galten nach dem Suizidversuch weiterhin als suizidgefährdet und wurden sobald möglich in stationäre psychiatrische Betreuung überwiesen.

Schlussfolgerungen: Die vorliegende Arbeit weist auf die Notwendigkeit einer schnellen, fachübergreifenden chirurgischen Intervention durch HNO-, Allgemein-, Herz- und Thorax- sowie Neurochirurgie hin, als auch auf die Bedeutung einer psychiatrischen Betreuung über die akute chirurgische Versorgung hinaus.

Abstract

Background: Injuries of the head and neck with suicidal intention might create serious situations that require rapid and interdisciplinary treatment.

Methods and Patients: Twenty-seven patients with suicidal head and neck injuries were treated at the Department of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery, University of Würzburg/Germany, between 1991 and 2002. The medical histories were analyzed retrospectively.

Results: Twenty-three of them were male, 4 female. Mean age at time of attempted suicidal was 48 years (18 - 90). One patient was already treated for a psychiatric disorder. None of the patients had a suicidal attempt in the history. Nine patients suffered from a pharynx or larynx trauma after strangulation. Four out of seven patients with cutting or stabbing injuries showed a perforation of the upper airways. Nine patients had gunshot traumas, one of them with perforation of the pharynx. Thirteen patients underwent immediate endoscopy under general anaesthesia followed by a neck exploration in 3 patients. Six patients received a temporary tracheotomy. All patients were considered suicidal for the duration of stay in the ENT-department resulting in a permanent supervision. All patients were transferred to a psychiatric unit as soon as possible for further treatment. A statistically significant accumulation was observed during the last third of a year. Over the period of 11 years, suicidal injuries of the head and neck tend to occur more frequently.

Conclusions: The presented study emphasizes the need of immediate surgical and intensive care treatment of patients with head and neck injuries due to suicide attempts as well as an adequate psychiatric supervision during as well as after the surgical treatment.

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Dr. med. Michael Herzog

Universitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke

Josef-Schneider-Str. 11 · D-97080 Würzburg

Email: michael.herzog@mail.uni-wuerzburg.de