Tako-Tsubo-Kardiomyopathie

 

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Zusammenfassung

Die erstmals vor wenigen Jahren beschriebene Tako-Tsubo-Kardiomyopathie (TTC) ist durch eine plötzlich auftretende, jedoch reversible kontraktile Dysfunktion charakterisiert. Leitsymptom der akut einsetzenden Klinik sind pektanginöse Beschwerden, welche mit EKG-Veränderungen (ST-Hebungen, T-Inversion) und einem marginalen Anstieg der Herzenzyme (Troponin, CK, CK-MB) einhergehen. Im Gegensatz zum akuten Koronarsyndrom kann eine obstruktive koronare Herzerkrankung ausgeschlossen werden. Sowohl in der Lävokardiographie als auch in der Echokardiographie findet sich das typische Kontraktionsmuster der TTC, d. h. hypo- bis akinetischer Apex und hyperkontraktile Basis. Allerdings ist auch das alleinige Auftreten isolierter Wandbewegungsstörungen im Bereich der mittventrikulären Segmente möglich. Obwohl bisher keine kausale Therapie etabliert werden konnte, weist die TTC eine sehr gute Prognose mit geringer Letalität und – in fast allen Fällen – eine komplette Wiedererhohlung der Herzfunktion auf. Diese neue kardiale Entität weißt eine Prävalenz von 1 – 2 % aller akuter Koronarsyndrome auf. Die Ätiologie und Pathophysiologie sind trotz vieler möglicher Erklärungsmodelle nach wie vor zu großen Teilen unklar. Sehr wahrscheinlich spielt emotionaler oder physischer Stress mit konsekutiv übermäßiger Ausschüttung von Katecholaminen eine zentrale Rolle in der Entstehung der TTC.

Abstract

Tako-Tsubo cardiomyopathy (TTC) is a heart syndrome associated with transient contractile dysfunction. It is also referred to as „broken heart syndrome” or „transient left ventricular apical ballooning.” Leading symptom is a sudden onset of chest pain, often accompanied by dyspnoea. Clinical features include new electrocardiographic changes (ST-Segment elevations, T wave inversions), moderate elevation of the cardiac enzymes and transient wall motion abnormalities in absence of significant coronary artery obstruction. Although causal treatment has not been established, TTC has a favourable prognosis with a low mortality and a complete recovery of the contractile function in nearly all cases. Although several mechanisms have been proposed, the pathophysiology is not yet fully understood. However, emotional and physical stress followed by excessive release of catecholamines might play a pivotal role in the development of TTC.

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Dr. med. Holger M. Nef

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