Beratung und Schulung von Menschen mit chronischen Krankheiten

 

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Zusammenfassung

Die Unterstützung des Selbstmanagements stellt ein wichtiges Element in der hausärztlichen Betreuung chronisch kranker Menschen dar. Durch den Erwerb grundlegender Kenntnisse über die Erkrankung, deren Auswirkungen auf verschiedene Lebensbereiche sowie diesbezügliche Handlungsoptionen soll der chronisch erkrankte Patient in die Lage versetzt werden, die Rolle eines aktiven „Krankheitsmanagers” zu übernehmen und informierte Entscheidungen für sein Leben zu treffen (Selbstmanagement und Empowerment-Konzept). Um diese Fähigkeit zum Selbstmanagement zu fördern, sind Kompetenzen erforderlich – sowohl aufseiten der Hausärzte (z. B. patientenzentrierte, verhaltensorientierte Beratung, motivierende Gesprächsführung), als auch aufseiten der Patienten (z. B. Patientenschulung). Zwar legen Patientenschulungen hierbei ein Fundament, doch bleibt es weiterhin die Aufgabe des Hausarztes, die Patienten langfristig zu motivieren und die Kontinuität des Selbstmanagements zu erhalten. In diesem Artikel werden zwei hausärztliche Instrumente zur Förderung des Selbstmanagements von Patienten vorgestellt und ausführlich diskutiert: 1) Patientenzentrierte und verhaltensorientierte Beratung und 2) Patientenschulungen.

Abstract

Supporting chronically ill patients in realizing their self-management activities is an essential part of care in primary care. We want to enable patients to become active ‘disease-managers’ and to make well-informed decisions through better understanding of their illness and its implications for daily life (concept of empowerment and self-management). While both patients and General Practitioners require skills to support self-management-activities, it remains the task of the GP to attempt long term motivation and information flow. ‘Patient-oriented and behavior-orientated counseling’ and ‘motivating counseling’ are effective interventions for GP's, patient-education programs have proven beneficial for chronically ill patients. Two different tools to promote patient self-management in chronic disease are presented in this article: 1) patient- and behavior-orientated counseling und 2) patient-education.

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1 Hinwendung vom „alten” Konzept der „Therapietreue=Compliance” zum Konzept der „Konkordanz”, welches die individuellen Krankheitskonzepte des Patienten in hohem Maße berücksichtigt und dazu führt, dass Therapieziele gemeinsam von Arzt und Patient entwickelt werden, wäre wünschenswert, ist in den aktuellen Schulungsprogrammen bisher jedoch nur teilweise umgesetzt.⁴⁴

2 Quelle: Ludt S, Joos S. Szecsenyi J. Schulung und Selbstmanagement. Kap. 2.7; Hausarzt Handbuch Asthma bronchiale und COPD. MED.KOMM. Verlag 2006; modifiziert nach Glasgow et al.

Korrespondenzadresse

Dr. med. C. KüverMPH 

Institut für Allgemeinmedizin

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistr. 52

20246 Hamburg

Email: c.kuever@uke.uni-hamburg.de