Zur Häufigkeit zystischer Knochenveränderungen (Ostitis cystoides multiplex Jüngling) bei der Sarkoidose

 

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Zusammenfassung

Röntgenaufnahmen beider Hände bei 338 Patienten mit Sarkoidose zeigten in 17 Fällen (5%) eine oder mehrere zystische Aufhellungen im Handskelett. Phalangen, Metacarpalia und Handwurzelknochen waren gleichmäßig betroffen. Eine häufigere Knochenbeteiligung bei gleichzeitiger Hautsarkoidose konnten wir nicht beobachten. Auch Beziehungen zum Stadium der pulmonalen Erkrankung ließen sich nicht herstellen. Der Serumcalciumspiegel und die Phosphataseaktivität lagen in allen Fällen mit zystischen Aufhellungen im Normbereich. Im Fußskelett von 165 Patienten fanden sich in keinem Fall zystische Veränderungen. Als auffälligster Befund unserer Untersuchungen ergab sich, daß in einer vergleichbaren Kontrollgruppe von 342 Patienten ohne Sarkoidose zystische Aufhellungen im Handskelett in etwa gleicher Häufigkeit (8%) nachweisbar waren. Damit erheben sich Zweifel, ob alle bei Sarkoidosekranken gefundenen »Zysten« Ausdruck einer spezifischen Knochenbeteiligung sind. Ihr Nachweis ist daher ohne diagnostische Bedeutung. Die Knochenerkrankung im Rahmen einer Sarkoidose kann sich wie in anderen Organen im mikroskopischen Bereich abspielen und daher röntgenologisch nicht faßbar sein. Angaben über die wahre Häufigkeit einer Knochenbeteiligung sind also mit röntgenologischen Untersuchungen nicht möglich.

Summary

X-ray films were taken of the hands of 338 patients with sarcoidosis. In 17 (5%) there was a more or less marked cystic translucency of the hand skeleton, involving phalanges, metacarpals and carpal bones to a similar extent. In patients with sarcoidosis of the skin there was no higher incidence of bone involvement. Nor was there any correlation with the stage of the pulmonary disease. Serum-calcium levels and phosphatase activity were within normal limits in all patients with cystic bone changes. The foot skeleton of 165 patients was normal, without cystic changes. In a comparable control group of 342 patients without sarcoidosis cystic changes in the hand skeleton had a similar incidence (8%). This would throw doubt on the view that »cysts« in sarcoidosis patients is an expression of a specific bone involvement: its demonstration is without diagnostic significance. Bone changes in the course of sarcoidosis may be at a microscopic level, not demonstrable radiologically. The true incidence of bone involvement cannot be determined by radiological tests.

Resumen

Acerca de la frecuencia de las alteraciones óseas quísticas (ostitis quistoide multiple de Jüngling) en la sarcoidosis

Las radiografías de ambas manos de 338 pacientes con sarcoidosis mostraron en 17 casos (5%) una o varias zonas claras en el esqueleto de la mano. Las falanges, los metacarpianos y los huesos del carpo estaban afectados por igual. No pudimos observar una participación ósea más frecuente junto a una sarcoidosis cutánea. Tampoco se pudieron establecer relaciones con el estadio de la afección pulmonar. El índice de calcio sérico y la actividad de la fosfatasa mostraban valores normales en todos los casos con zona de claridad quística. En el esqueleto de los pies de 165 pacientes no se encontraron, en ningún caso, alteraciones quísticas. Como hallazgo más llamativo de nuestras exploraciones se mostró que eran constatables zonas claras quísticas en el esqueleto de la mano, con casi la misma frecuencia (8%), en un grupo comparativo de control de 342 pacientes sin sarcoidosis. Con ello se plantea la duda de si todos los »quistes« encontrados en los enfermos de sarcoidosis son expresión de una participación ósea específica. Su comprobación no tiene por tanto importancia diagnóstica. Las afecciones óseas en el marco de una sarcoidosis pueden acaecer en otros órganos, en zonas microscópicas, y no ser pues radiológicamente detectables. Por consiguiente, no es posible emitir datos sobre la verdadera frecuencia de una participación ósea mediante las exploraciones radiológicas.