Positronen-Emissionstomografie (PET) und PET/CT bei Kopf-Hals-Tumoren – ein Vorschlag für einen interdisziplinären Konsensus

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Die heute verfügbaren therapeutischen Optionen bei Kopf-Hals-Karzinomen haben eine verbesserte Anpassung an die individuell klinische Situation ermöglicht und Fortschritte hin bis zu einer risikoadaptierten Tumortherapie gebracht. Voraussetzung dafür sind eine exakte prätherapeutische und posttherapeutische Diagnostik. Methode: Im Rahmen einer interdisziplinären Konsensuskonferenz wurde am 5. Mai 2006 in Pörtschach, Österreich, von Nuklearmedizinern, HNO-Ärzten, Kieferchirurgen, Radiologen, Strahlentherapeuten und Onkologen diskutiert, welche Indikationen zur Durchführung einer FDG-PET/CT-Untersuchung in der Kopf-Hals-Onkologie heute in Österreich von den anwesenden Spezialisten anerkannt werden und welche Perspektiven sich für die Zukunft abzeichnen. Ergebnisse: Die PET/CT leistet einen klinisch relevanten Beitrag zur Verbesserung des prätherapeutischen Stagings im Stadium IV nach UICC und sollte bei CUP und Lymphknotenmetastasen vor anderen weiterführenden Maßnahmen erfolgen. Als zeitlichen Abstand zwischen Radiatio/Radiochemotherapie zur PET/CT wurden 3 – 4 Monate festgelegt. Zur Beurteilung der Wertigkeit der PET/CT im Therapiemonitoring sind weitere Studien erforderlich. In der Radioonkologie ermöglicht die PET/CT eine gezieltere Bestimmung des Tumorvolumens mit Hochdosisbezirken sowie eine Schonung benachbarter Gewebe. Schlussfolgerungen: Der Konsensus soll keine verbindlichen Leitlinien, sondern vielmehr eine Zusammenfassung und klinisch-praktische Präzisierung der aktuellen wissenschaftlichen Diskussion darstellen.

Abstract

Background: Today’s available therapeutic options in head and neck cancer patients have led to better treatment modalities tailored to the individually clinical staging of the patients towards a risk adapted tumour management. This, however, is only possible with an accurately pretherapeutic diagnostic regimen and closely posttherapeutic follow-up. Methods: These issues were discussed by nuclearmedicine experts, otorhinolaryngologists, oral surgeons, radiologists, radio-oncologists and oncologists in a meeting that took place in Pörtschach, Austria, on 05 May 2006. The aim was to discuss the impact and indications of performing FDG PET/CT in patients with head and neck cancer and to outline possible future perspectives. Results: FDG PET/CT is recommended for a better pretherapeutic staging in stage IV according to UICC and should be the method of choice in CUP with lymphnode metastases. FDG PET/CT should be performed 3 – 4 months after radiation-/radiochemotherapy to diagnose viable tumour and to avoid false positive results. To evaluate the position and effectiveness of FDG PET/CT in therapy-monitoring further studies are needed. In case of radiation therapy FDG PET/CT allows a tailored treatment of patients with an accurate design of the target volume to reduce damage to the surrounding tissues. Conclusions: The interdisciplinary consensus reached by the experts is not intended to recommend standard guidelines in the management of head and neck cancer but to summarise and stress the impact of FDG PET/CT on the basis of the present literature and current clinical practise.

Literatur

• 1 Lang S, Wollenberg B, Dellian M, Steuer-Vogt M K, Schwenzer K, Sautier W, Chucholowski M, Eckel R, Faas I, Wilmes E, Ehrenfeld M, Arnold W, Kastenbauer E, Holzel D. Klinische und epidemiologische Daten zu Malignomen des Kopf-Hals-Bereichs.  Laryngo-Rhino-Otologie. 2002;  81 499-508
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 2 Jackel M C, Rausch H. Fernmetastasierung von Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtrakts. Der Einfluss klinischer Tumorparameter und des Krankheitsverlaufs.  HNO. 1999;  47 38-44
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Kresnik E, Mikosch P, Gallowitsch H J, Kogler D, Wieser S, Heinisch M, Unterweger O, Raunik W, Kumnig G, Gomez I, Grunbacher G, Lind P. Evaluation of head and neck cancer with 18-F FDG PET: A comparison with conventional methods.  Eur J Nucl Med. 2001;  28 816-821
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Lind P, Kresnik E, Kumnig G, Gallowitsch H J, Igerc I, Matschnig S, Gomez I. 18F-FDG-PET in the follow-up of thyroid cancer.  Acta Med Austriaca. 2003;  30 17-21
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Jungehülsing M, Scheidhauer K, Damm M, Pietrzyk U, Eckel H, Schicha H, Stennert E. 2[F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is a sensitive tool for the detection of occult primary cancer (carcinoma of unknown primary syndrome) with head and neck lymph node manifestation.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;  123 294-301
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Schmidt M, Schmalenbach M, Jungehulsing M, Theissen P, Dietlein M, Schroder U, Eschner W, Stennert E, Schicha H. 18F-FDG PET zum Nachweis von rezidivierenden Kopf-und Hals-Krebs, lokalen Lymphknoten Beteiligung und entfernten Metastasen. Comparison of qualitative visual and semiquantitative analysis. Vergleich der visuellen und qualitativen Analyse semiquantitativ.  Nuklearmedizin. 2004;  43 91-101; quiz 102–104
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Juweid M E, Cheson B D. Positron emission tomography and assessment of cancer therapy.  N Engl J Med. 2006;  354 496-507
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Reske S N, Kotzerke J. FDG-PET for clinical use. Results of the 3rd German Interdisciplinary Consensus Conference, „onko-pet III”, 21 July and 19 September 2000.  Eur J Nucl Med. 2001;  28 1707-1723
  Google Scholar
• 9 Beyer T, Townsend D W, Brun T, Kinahan P E, Charron M, Roddy R, Jerin J, Young J, Byars L, Nutt R. A combined PET/CT scanner for clinical oncology.  J Nucl Med. 2000;  41 1369-1379
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Branstetter B F, Blodgett T M, Zimmer L A, Snyderman C H, Johnson J T, Raman S, Meltzer C C. Head and neck malignancy: Is PET/CT more accurate than PET or CT alone?.  Radiology. 2005;  235 580-586
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Fakhry N, Barberet M, Lussato D, Cammilleri S, Mundler O, Giovanni A, Zanaret M. Role of [18F]-FDG PET-CT in the management of the head and neck cancers.  Bull Cancer. 2006;  93 1017-1025
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Schöder H, Carlson D L, Kraus D H, Stambuk H E, Gonen M, Erdi Y E, Yeung H W, Huvos A G, Shah J P, Larson S M, Wong R J. 18F-FDG PET/CT for detecting nodal metastases in patients with oral cancer staged N0 by clinical examination and CT/MRI.  J Nucl Med. 2006;  47 755-762
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Schöder H, Yeung H W, Gonen M, Kraus D, Larson S M. Head and neck cancer: Clinical usefulness and accuracy of PET/CT image fusion.  Radiology. 2004;  231 65-72
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Kapoor V, Fukui M B, McCook B M. Role of 18F-FDG PET/CT in the treatment of head and neck cancers: Posttherapy evaluation and pitfalls.  AJR Am J Roentgenol. 2005;  184 589-597
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Connell C A, Corry J, Milner A D, Hogg A, Hicks R J, Rischin D, Peters L J. Clinical impact of, and prognostic stratification by, F-18 FDG PET/CT in head and neck mucosal squamous cell carcinoma.  Head Neck. 2007;  29 986-995
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Hafidh M A, Lacy P D, Hughes J P, Duffy G, Timon C V. Evaluation of the impact of addition of PET/CT and MR scanning in the staging of patients with head and neck carcinomas.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006;  263 853-859
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Fakhry N, Lussato D, Jacob T, Giorgi R, Giovanni A, Zanaret M. Comparison between PET and PET/CT in recurrent head and neck cancer and clinical implications.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007;  264 531-538
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Fukui M B, Blodgett T M, Meltzer C C. PET/CT imaging in recurrent head and neck cancer.  Semin Ultrasound CT MR. 2003;  24 157-163
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Avril N E, Weber W A. Monitoring response to treatment in patients utilizing PET.  Radiol Clin North Am. 2005;  43 189-204
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Dietz A, Nollert J, Eckel H, Volling P, Schroder M, Staar S, Conradt C, Helmke B, Dollner R, Muller R P, Wannenmacher M, Weidauer H, Rudat V. Organerhalt beim fortgeschrittenen Larynx- bzw. Hypopharynxkarzinom durch primäre Radiochemotherapie Ergebnisse einer multizentrischen Phase-II-Studie.  HN0. 2002;  50 146-154
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Ciernik I F, Dizendorf E, Baumert B G, Reiner B, Burger C, Davis J B, Lutolf U M, Steinert H C, Von Schulthess G K. Radiation treatment planning with an integrated positron emission and computer tomography (PET/CT): A feasibility study.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;  57 853-863
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Dietl B, Marienhagen J, Kuhnel T, Schaefer C, Kolbl O. FDG-PET in radiotherapy treatment planning of advanced head and neck cancer – a prospective clinical analysis.  Auris Nasus Larynx. 2006;  33 303-309
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Gregoire V, Bol A, Geets X, Lee J. Is PET-based treatment planning the new standard in modern radiotherapy? The head and neck paradigm.  Semin Radiat Oncol. 2005;  16 232-238
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Gregoire V, Haustermans K, Geets X, Roels S, Lonneux M. PET-based treatment planning in radiotherapy: A new standard?.  J Nucl Med. 2007;  48 Suppl 1 68S-77S
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Koshy M, Paulino A C, Howell R, Schuster D, Halkar R, Davis L W. F-18 FDG PET/CT fusion in radiotherapy treatment planning for head and neck cancer.  Head Neck. 2005;  27 494-502
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. Susanne Kohlfürst

Abteilung für Nuklearmedizin und Endokrinologie
PET/CT-Zentrum, LKH Klagenfurt
Lehrabteilung der Universität Innsbruck und Graz

St. Veiterstraße 47
9020 Klagenfurt

Email: susanne.kohlfuerst@lkh-klu.at