Das akute Abdomen aus internistischer Sicht

 

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Zusammenfassung

Das akute Abdomen muss interdisziplinär in enger Zusammenarbeit zwischen Internisten und Viszeralchirurgen betreut werden. Wesentliches Ziel hierbei ist die Verkürzung der Zeitintervalle zwischen Symptomenbeginn, Arztkontakt, Diagnosestellung und Therapieeinleitung durch Erkennung von Risikopatienten. Die Schmerzcharakteristik des akuten Abdomens kann bereits frühzeitig auf die Ursache der Beschwerden hinweisen. Durch Anamnese und körperliche Untersuchung mit Sonographie, EKG und Labor muss frühzeitig die Akuität der Situation und die Entscheidung zum chirurgischen oder konservativen Vorgehen getroffen werden. Eine aufwendige Stufendiagnostik ist zu vermeiden. Die Computertomographie sollte frühzeitig in der Diagnostik eingesetzt werden, da durch die Schnelligkeit der Diagnosestellung die Prognose des Patienten verbessert wird.

Summary

The interdisciplinary management of acute abdominal pain involves experienced specialists in both internal medicine and visceral surgery. The essential approach is to shorten the time between begin of symptoms, contact with a medical practitioner, diagnosis and therapy through identification of patients at risk, eg. of mesenteric ischemia. The characteristics of abdominal pain may help to identify the underlying disease. However, in children, in the elderly or in immune-compromised patients the symptoms may be nonspecific. Effective management of acute abdominal pain involves a careful history taking, ultrasound, electrocardiography and blood tests. Computed tomography of abdominal organs and visceral vessels is probably important already at the beginning of the diagnostic work up. Time consuming diagnostic steps should not be undertaken.

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Prof. Dr. Thomas Frieling

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