Erfassung von positivem Verhalten und Erleben bei Patienten mit psychischen und psychosomatischen Erkrankungen in der Rehabilitation – der Hamburger Selbstfürsorgefragebogen (HSF)

 

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Zusammenfassung

Fragestellung, Ziele: Für die Behandlung von Patienten mit chronischen psychischen Erkrankungen stellt sich die Frage, inwiefern sie dabei unterstützt werden können, gesundheitsförderliche Einstellungen und Verhaltensweisen (Ressourcen) zu entwickeln bzw. gesundheitsschädliche Einstellungen und Verhaltensweisen zu reduzieren. Bisher fehlen zur Überprüfung dieser Fragestellung allerdings noch ausreichend geprüfte standardisierte Instrumente. Im Folgenden wird die psychometrische Überprüfung des Hamburger Selbstfürsorgefragebogens (HSF) vorgestellt. Fokussiert werden neben der Reliabilität die faktorielle Validität, die Kriteriumsvalidität sowie die Änderungssensitivität.

Methodik: An der Studie nahmen insgesamt 7 478 Patienten mit psychischen/psychosomatischen Erkrankungen aus vier unterschiedlichen Kliniken bzw. Abteilungen der medizinischen Rehabilitation teil. Diese füllten zum Zeitpunkt der Aufnahme und der Entlassung – sowie eine Teilstichprobe von 340 Patienten auch zum 6-Monate-Follow-up – den HSF aus. Weiterhin kamen als standardisierte Testverfahren die Symptom-Checkliste SCL-14, der Fragebogen zur Erfassung der Lebensqualität SF-8, die Allgemeine Depressionsskala ADS-K, der Inventory of Interpersonal Problems IIP-25 und der AVEM (Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster) zum Einsatz.

Ergebnisse: Die zweidimensionale Struktur des HSF mit den Skalen Pacing und Positives Erleben konnte weitestgehend repliziert werden, die Interkorrelation der Skalen beträgt r=0,56. Beide Skalen weisen eins hohe interne Konsistenz mit Alpha ≥0,90 auf, sie korrelieren mit den ausgewählten Kriteriumsvariablen in mittlerer (Pacing) bzw. hoher (Positives Erleben) Ausprägung (mit Ausnahme der AVEM-Skalen). Im Vergleich von Aufnahme und Entlassung ergeben sich signifikante Mittelwertunterschiede mit großer Effektstärke.

Diskussion: Der HSF erweist sich als ein reliables und änderungssensitives Instrument, hinsichtlich der Validität besteht jedoch noch weiterer Forschungsbedarf. Für die untersuchte stationäre Patientengruppe kann der Einsatz in der klinischen Routine deshalb eingeschränkt empfohlen werden. Weitere Überprüfungen in ambulanten Settings oder bei Patienten anderer Indikationsbereiche sowie an einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe sind notwendig.

Abstract

Objectives: Treatments of patients with chronic mental disorders are increasingly focusing on salutogenetic aims to support human health and well-being. Up to now, standardized instruments to evaluate these treatment goals are still missing. We present results of analyses of the psychometric properties of the Hamburg Self-Care Questionnaire (HamSCQ). Besides reliability we are focusing on different aspects of validity: factor structure, concurrent validity, and sensitivity to change.

Methods: A total sample of 7 478 inpatients with mental disorders from four different psychotherapeutic clinics participated in the study. Patients completed self-rating questionnaires at admission and discharge: Besides the HamSCQ we used the Symptom Checklist SCL-14, the Short Form SF-8, the CES-D depression scale, the Inventory of Interpersonal Problems IIP-25 and the AVEM.

Results: The two-dimensional structure of the HamSCQ with the two subscales Pacing and Positive Experience could be replicated by means of both principal component and confirmatory factor analysis. The two scales correlate with r=0.56. Both scales show a high internal consistency (alpha ≥0.90), they correlate with the selected measures of concurrent validity (except the AVEM scales) with medium (Pacing) or high (Positive Experience) effect sizes, and their mean scores differ significantly from admission to discharge with large effect sizes.

Conclusions: The HamSCQ proves to be a reliable questionnaire, which is also sensitive to change. The two-dimensional factor structure could be replicated, and some aspects of concurrent validity could be demonstrated, but concerning criterion validity further research is still necessary. Thus we recommend the use of the HamSCQ for inpatients with mental disorders treated in psychotherapeutic/rehabilitative clinics.

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Korrespondenzadresse

PD Dr. Holger Schulz

Institut für Medizinische Psychologie

Universitätsklinikum

Hamburg-Eppendorf

Martinistraße 52, Haus W26

20246 Hamburg

Email: schulz@uke.uni-hamburg.de