Characterization of Focal Liver Lesions (FLL) with Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) Elastometry

 

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Zusammenfassung

Ziel: ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) ist ein innovatives Verfahren, mit dem sich Gewebeelastizität quantifizieren lässt. Ziel der prospektiven Pilot-Studie war, die Elastizitätswerte fokaler Leberraumforderungen im Vergleich zum umgebenden Lebergewebe zu bestimmen. Patienten und Methoden: Patienten mit im B-Bild unklaren fokalen Leberläsionen wurden im Rahmen der Routinesonografie mit der ARFI-Elastometrie (m/s) evaluiert. Gemessen wurde zentral in der Leberläsion, im umgebenden Lebergewebe und im Leberparenchym (Seg. VIII interkostal). Die Dignität der Leberläsion wurde durch KM-Sonografie oder Histologie bestimmt. Ergebnisse: 81 Patienten wurden eingeschlossen, davon konnten bei 62 Patienten (39 Frauen und 23 Männer, mittleres Alter: 54 Jahre) mit fokalen Leberläsionen (n = 38 benigne, n = 24 maligne) ARFI-Messwerte erhoben werden. Die Elastizitätswerte fokaler Leberläsionen unterschieden sich signifikant von denen des Leberparenchyms im Segment VIII (p < 0,001). Die ARFI-Mittelwerte der gutartigen Läsionen und der malignen Tumoren waren statistisch gleich (p = 0,28). Nach den Elastizitätswerten waren die Minderverfettungen die weichesten und die CCC die härtesten Läsionen. Nur Minderverfettungen und HCC wiesen negative ARFI-Differenzen zwischen Leberläsion und peritumoralem Gewebe oder Leberparenchym auf. Bei 23 % der Patienten mit Leberläsionen war eine ARFI-Messung aufgrund von Fehlmessungen nicht möglich. Schlussfolgerung: Fokale Leberläsionen unterscheiden sich in ihren ARFI-Elastizitätswerten. Sehr feste Läsionen können jedoch sowohl benigne als auch maligne sein, eine prädiktive Differenzierung einer Leberläsion hinsichtlich ihrer Dignität ist mittels ARFI nicht möglich.

Abstract

Purpose: The technology of acoustic radiation force impulse (ARFI) represents an innovative method for the quantification of tissue elasticity. The aim of this prospective pilot study was to evaluate the role of ARFI elastometry of focal liver lesions (FLL) and the surrounding liver parenchyma. Materials and Methods: All patients with unclear FLL in B-mode ultrasound were assigned to ARFI elastometry (m/sec). Measurement sites were located within the FLL, in the peritumoral tissue and in hepatic segment VIII (intercostal approach). Histology and CEUS served as the reference for the characterization of the lesions. Results: A total of 81 patients were enrolled, of whom 62 patients (39 females, 23 males; mean age 54 years) had FLL measurable by means of ARFI. The lesions were: 38 benign (61 %) and 24 malignant FLL (39 %). The ARFI elastometric values of the FLL differed significantly from those of the liver parenchyma (p < 0.001). Elastometry of benign lesions and of malignant tumors showed statistically comparable results (p = 0.28). The lowest ARFI values were observed in focal fatty sparing and the highest in CCC. Only focal fatty sparing and HCC showed negative differences between FLL and peritumoral tissue or liver parenchyma. In 23 % of the hepatic lesions, no reliable quantitative ARFI results were obtainable due to false, inconsistent or technically failed measurements. Conclusion: FLL vary in ARFI elastometry. However, high ARFI values occur in benign as well as in malignant lesions and do not permit differentiation between them.

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