Neue Aspekte in der Therapie der neovaskulären altersabhängigen Makuladegeneration: Kriterien der Wiederbehandlung bei der Anti-VEGF-Therapie

 

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Einleitung und Vorbemerkung

Die Rahmenbedingungen in der Behandlung der neovaskulären AMD haben sich seit den letzten Stellungnahmen der Fachgesellschaften [1] [2] [3] [4] erneut verändert. Dies gilt weniger für die wissenschaftliche Beurteilung der Wirksamkeit der zur Verfügung stehenden Medikamente, sondern mehr für die klinische Umsetzung im Behandlungsalltag. Generell fand diese in Deutschland auf der Basis der Europäischen Zulassung (Anmerkungen hierzu s. u.) statt, die das funktionelle Kriterium eines erneuten Visusverlusts in den Mittelpunkt stellt. Hierdurch entstand im Rahmen der vertraglichen Umsetzungen ein „Deutsches Behandlungsschema”, dessen Effektivität nun nach aktuellen Analysen mit anderen internationalen Behandlungsserien verglichen werden kann. Diese weisen zusammenfassend darauf hin, dass morphologische Kriterien der Beurteilung einer erneuten Aktivität der CNV gegenüber funktionellen Kriterien sensitiver sind („Morphologie vor Funktion”) und daher als zielführendere Wiederbehandlungskriterien anzusehen sind. Es erscheint deshalb notwendig, die Empfehlungen der Fachgesellschaften zur Therapie der neovaskulären AMD dem aktuellen Kenntnisstand über die effektivste Wiederbehandlungsstrategie anzupassen.

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