Erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfraten bei Jugendlichen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die Durchimpfungsraten bei Jugendlichen einschließlich der Inanspruchnahme von Auffrischimpfungen sind in Deutschland nicht ausreichend. Durch ein Interventionsprogramm des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD) soll eine signifikante Steigerung der Impfraten erzielt werden.

Methodik: Seit 2001 führte der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst (KJGD) des Gesundheitsamtes in Essen an allen weiterführenden Schulen in Essen anhand der Impfbücher eine Erhebung der Durchimpfungsraten bei Schülern des 6. bzw. 7. Jahrgangs durch. Nach der Kontrolle der Impfbücher wurde den Eltern eine individuelle schriftliche Impfempfehlung mitgeteilt. Sie wurden aufgefordert, die noch fehlenden Impfungen beim Kinder- und Jugendarzt durchführen zulassen. Eine Kontrolle der Durchimpfungsraten anhand der Impfbücher erfolgte 6 Monate nach der Impfberatung und der Elterninformation in den dann 7. Jahrgängen.

Ergebnisse: Bei der ersten Kontrolle der Impfbücher der 6. Klassen im Jahr 2001 verfügten nur 15% der Schüler, die einen Impfausweis abgegeben hatten, über einen altersentsprechenden kompletten Impfschutz. Bei 84% war die Tetanus/Diphtherie und bei 83% die Polio-Auffrischimpfung erfolgt. Aber nur 43% hatten eine 2. MMR Impfung und nur 24% verfügten über eine Grundimmunisierung gegen Hepatitis B. Durch das Interventionsprogramm (=individuelle Impfberatung) konnte die Impfrate für Hepatitis B bzw. MMR um jeweils 16 Prozentpunkte gesteigert werden. Insgesamt stieg in der Altersgruppe der 12-jährigen von 2001 bis 2008 die Impfrate für die 2. MMR Impfung von 43% auf 87% und bei der Grundimmunisierung für Hepatitis B von 24% auf 85%.

Diskussion: Ein Interventionsprogramm mit einer schriftlichen, individuellen Impfberatung durch den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst in den 7. Klassen konnte die Durchimpfungsraten bei Jugendlichen in Essen signifikant verbessern. Impflücken lassen sich durch konsequente Information der Eltern zur Notwendigkeit der Impfungen schließen.

Abstract

Background: Vaccination rates in adolescents in Germany are not sufficient. An intervention programme, which has been launched by the community health centre in Essen, should significantly increase vaccination coverage.

Methods: In 2001 the Children and Youth Health Service at the Community Health Centre in Essen implemented a specific strategy to improve vaccination rates in adolescents. Vaccination rates were determined by control of vaccination certificates of all 6^th graders in Essen (n=5 589). After control of vaccination records the parents got a written, individual vaccination counselling for their child as well as a referral to the paediatrician to get the missing vaccinations. After 6 months the vaccination certificates were looked at again and vaccination coverage was determined.

Results: At the initial vaccination record control of 6^th graders in 2001 only 15% of the students, who presented their vaccination certificate, had an appropriate age related immunisation status. 84% of the students had had the tetanus/diphtheria and polio booster. But only 43% had been given a second measles, mumps and rubella (MMR) immunisation and only 24% had a complete hepatitis B coverage. The intervention programme (e. g., individual vaccination counselling) improved vaccination rates for hepatitis B and MMR by 16%. From 2001 to 2008 vaccination coverage in this age group could be improved from 43% to 87% for the second MMR vaccination and from 24% to 85% for hepatitis B.

Conclusions: A remarkable improvement in vaccination coverage in children and adolescents could be achieved by a single, individual, written vaccination reminder. As a prerequisite a good cooperation between schools/paediatricians and the health authorities is needed.

Literatur

• 1 Poethko, Müller C, Kuhnert R. et al . Durchimpfung und Determinanten des Impfstatus in Deutschland – Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS).  Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. 2007;  50 851-862
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Impfquoten bei den Schuleingangsuntersuchungen in Deutschland 2008, Epi. Bull. Nr. 16 26.04.2010
  PubMed
• 3 Wichmann O, Siedler A, Sagebiel D. et al . Further efforts needed to achieve measles elimination in Germany: results of an outbreak investigation.  Bull World Health Organ. 2009 Feb;  87 (2) 108-115
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Robert Koch-Institut, Berlin 2009 Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2008; 
  PubMed
• 5 Muscat M, Bang H, Wohlfahrt J. et al . for the EUVAC.net group; Measles in Europe: an epidemiological assessment.  Lancet. 2009;  373 383-389
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Kremer I, Muller C. Measles in Europe – there is room for improvement.  Lancet. 2009;  373 356-358
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Szilagyi PG, Bordley C, Vann JC. et al . Effect of patient reminder/recall interventions on immunization rates: A review.  JAMA. 2000;  284 1820-1827
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Jacobsen Vann JC, Szilagyi P. Patient reminder and patient recall systems to improve immunization rates.  Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005;  Issue 3; Art. No.: CD003941.DOI:IO.1002/14651858.CD003941.pub2
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Taubitz W, Menckhoff S, Nothdurft HD. Impferinnerungssystem zur Verbesserung der Impfcompliance.  MMW Fortschr Med. 2006;  148 153-155
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Sing A, Wildner M, Zapf A. Impfrecall bei Schuleingangsuntersuchungen führt zur Steigerung der Impfquoten Epi.  Bull Nr. 16 vom 18.4.08
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg, Masern-Ausbrüche 2001 und 2008 – Fortschritte beim Zurückdrängen der Masern? Poster bei der 1. Nationalen Impfkonferenz, Mainz 2009; 
  PubMed
• 12 Oppermann H, Borrmann M, Thrieme B. et al . Erfahrungen und Schwierigkeiten bei der Implementierung von Impfregistern in Sachsen-Anhalt.  Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. 2004;  Vol. 47, Nummer 12, pp. 1189-1195
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Ludwig MS, Günther S, Wildner M. et al . für die AG Impfen: Konzept zur Verbesserung der Impfraten in Bayern.  Gesundheitswesen. 2007;  69 571-576
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar

Korrespondenzadresse

Dr. med. H. Roggendorf

Kinder- und Jugendgesundheitsdienst

Gesundheitsamt Essen

Hindenburgstraße 29

45127 Essen

Email: hedwig.roggendorf@gesundheitsamt.essen.de