Lasertherapie der altersbezogenen juxtapapillären chorioidalen Neovaskularisation

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die retrospektive Studie untersucht die klinischen Ergebnisse nach thermischer retinaler Laserkoagulation der altersbezogenen juxtapapillären chorioidalen Neovaskularisation (CNV) mit Makulaödem. Diese stellt eine seltene Sonderform der extrafovealen CNV im Rahmen der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) dar. Patienten und Methode: Es wurde bei insgesamt 15 Augen von 14 Patienten eine juxtapapilläre altersbezogene CNV mit dem frequenzverdoppelten Nd:YAG-Laser (532 nm) zur Absicherung der Fovea mehrreihig umstellt. Die Klassifikation der CNV erfolgte mit der Fluoreszenzangiografie. Der bestkorrigierte Visus vor und nach retinaler Laserkoagulation wurde jeweils erfasst. Der Nachbeobachtungszeitraum lag zwischen 1 und 32 Monaten. Ergebnisse: Bei 13 Augen war die juxtapapilläre CNV rein okkult (87 %), bei einem Auge bestand eine klassische, bei einem eine minimal klassische CNV. Bei 13 Augen (87 %) bestand eine Beteiligung der Fovea im Rahmen des Makulaödems trotz extrafovealer Lage der CNV. Von diesen 13 Augen wurde bei 10 Augen (77 %) durch die Laserkoagulation ein Visusanstieg erreicht. Bei 7 Augen (53 %) stieg der Visus um 1 oder 2 Zeilen, bei 3 Augen um ≥ 4 Zeilen. Bei 2 Augen war der Visus stabil und bei 1 Auge wurde der Visus postoperativ schlechter. Bei den 2 der 15 Augen ohne Foveabeteiligung des Makulaödems lag die CNV im papillomakulären Bündel mit Bedrohung der Fovea. Hier blieb der Visus nach 1 bzw. 5 Monaten postoperativ stabil. Schlussfolgerung: Der therapeutische Nutzen der Laserkoagulation bei der juxta- und extrafovealen klassischen CNV bei AMD wurde bereits belegt. Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse stellt die retinale Laserkoagulation auch eine Therapieoption für die altersbezogene juxtapapilläre, insbesondere okkulte CNV dar, insbesondere wenn die Fovea durch das Makulaödem bedroht oder mitbeteiligt ist.

Abstract

Background: The aim of this study was to evaluate retrospectively the clinical outcome of retinal photocoagulation of age-related juxtapapillary choroidal neovascularisation (CNV) with macular oedema. Juxtapapillary CNV represents a rare form of extrafoveal CNV in age-related macular degeneration (AMD). Patients and Methods: In 15 eyes of 14 patients with age-related juxtapapillary choroidal neovascularisation, CNV was treated with several rows of frequency doubled Nd:YAG laser (532 nm) irradiation to protect the fovea. Classification of the CNV was performed with fluorescein angiography. Best corrected visual acuity was determined before and after photocoagulation. Follow-up time was 1 – 32 months. Results: In 13 eyes the juxtapapillary CNV was occult (87 %), one eye had a classic, one eye a minimally classic form. In 13 eyes (87 %) the centre of the fovea showed macular oedema in spite of the extrafoveal location of the CNV. Of these 13 eyes, in 10 eyes (77 %) visual acuity increased after photocoagulation. 7 eyes (53 %) had an increase in visual acuity of 1 or 2 lines, 3 eyes of ≥ 4 lines. 2 eyes showed a stable visual acuity, in 1 eye visual acuity deteriorated after photocoagulation. In 2 eyes without foveal involvement of macular oedema, CNV was located in the papillo-macular bundle and threatened the centre of the fovea. Postoperative visual acuity in theses eyes was stable after 1 and 5 months. Conclusion: The therapeutic benefit of photocoagulation of juxta- and extrafoveal classic CNV has already been proven. According to our results, photocoagulation is an effective therapeutic approach in the treatment of age-related juxtapapillary CNV especially, in the occult form, when the fovea is threatened by or involved in the macular oedema.

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Dr. Susanne Butros

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