First Trimester Fetal Echocardiography: Which Planes and Defects can be Displayed During the Daily Routine in a Prenatal Medicine Unit?

 

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Zusammenfassung

Ziel: Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, welche Schnittebenen und Fehlbildungen sich am fetalen Herzen während des ersten Trimesters während der täglichen Routine in einer pränatalmedizinischen Abteilung darstellen lassen. Material und Methoden: Von Oktober 2007 bis Juni 2009 wurde alle Feten mit einer Scheitel-Steiß-Länge (SSL) zwischen 45 und 84 mm in die Studie eingeschlossen. Die fetalen Echokardiografien wurden alle durch einen Untersucher durchgeführt. Innerhalb von 30 min erfolgte die komplette Untersuchung inklusive fetaler Echokardiografie. Wenn möglich, wurde die Abdominalebene, der Vierkammerblick, die Pulmonalvenen, der linksventrikuläre Ausflusstrakt, der Dreigefäßblick und der Aortenbogen mithilfe der Farbdoppler- und/oder Powerdoppler-Sonografie dargestellt. Ergebnisse: 690 Schwangerschaften wurden in die retrospektive Studie eingeschlossen. Die Abdominalebene wurde in 99 %, der Vierkammerblick in 96 %, die Pulmonalvenen in 23 %, der linksventrikuläre Ausflusstrakt in 97 %, der Dreigefäßblick in 98 % sowie der Aortenbogen in 72 % der Fälle dargestellt. Im Studienzeitraum wurden 17 kardiale Fehlbildungen diagnostiziert. In 92 % der normalen Feten konnten Daten zum Outcome angefordert werden (619 / 673). 5 Herzfehlbildungen wurden nach dem Ersttrimester-Screening diagnostiziert. Schlussfolgerung: Die Standardebenen der fetalen Echokardiografie können im ersten Trimenon auch in der klinischen Routine dargestellt werden, während die Lungenvenen in fast einem Viertel der Fälle darstellbar sind. Insgesamt zeigte sich eine sehr enge Assoziation von angeborenen Herzfehlbildungen und chromosomalen Aberrationen im ersten Trimenon.

Abstract

Purpose: The objective of this study was to evaluate which cardiac planes and malformations can be visualized by first trimester fetal echocardiography during the daily routine in a prenatal medicine unit. Materials and Methods: From October 2007 to June 2009, all fetuses with a crown rump length between 45 and 84 mm were included in the study. The fetal echocardiographies were carried out by one examiner. The entire examination including fetal echocardiography was completed within a time interval of 30 minutes. When possible, the abdominal plane, 4-chamber view (CV), pulmonary veins, left ventricular outflow tract, 3-vessel view (3-VV) and the aortic arch were visualized by color Doppler and/or power Doppler sonography. Results: 690 fetuses were enrolled in the retrospective study. The abdominal plane, 4-CV, pulmonary veins, left ventricular outflow tract, 3-VV and the aortic arch were visualized in 99 %, 96 %, 23 %, 97 %, 98 % and 72 % of cases, respectively. During the study interval, 17 cardiac malformations were diagnosed. Outcome data were obtained in 92 % of the normal fetuses. 5 cardiac anomalies were diagnosed beyond the first trimester. Conclusion: The standard planes of fetal echocardiography can be displayed in the first trimester in the clinical routine. Pulmonary veins can be visualized in almost a quarter of the cases. First trimester congenital heart diseases are strongly associated with chromosomal abnormalities during the first trimester.

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Dr. Martin Krapp

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