Medikamentös induzierte Lungenerkrankungen

 

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Zusammenfassung

Medikamentennebenwirkungen an den Atmungsorganen können vielfältige bronchopulmonale Erkrankungen induzieren. Das Spektrum reicht vom banalen Husten über die Induktion von Bronchialobstruktionen, bis hin zur Bronchiolitis obliterans. Im Lungenparenchym treten Alveolitiden und Lungenfibrosen auf. Weitere Reaktionsmuster sind das nichtkardiogene Lungenödem, die diffuse alveoläre Hämorrhagie, ein akutes Lungenversagen (ARDS), eosinophile Lungenerkrankungen, pulmonal-vaskulären Krankheiten und Pleuritiden. Selten liegt ein pathognomonisches Muster vor, so dass medikamenteninduzierte Erkrankungen oft eine Differentialdiagnose von genuinen pneumologischen Krankheiten darstellen. Die Diagnostik stützt sich vorwiegend auf den Nachweis eines kompatiblen Krankheitsbildes, den Ausschluss von Differenzialdiagnosen, die Bewertung des zeitlichen Zusammenhangs und der Effekte einer Medikamentenkarenz. Eine Reexposition ist selten indiziert. Die Karenz ist die wichtigste therapeutische Maßnahme; eine zusätzliche medikamentöse Therapie, meist mit Glukokortikosteroiden, kann notwendig sein.

Abstract

Adverse effects of drug therapy may induce a wide variety of bronchopulmonary disorders. The spectrum of drug induced lung and bronchial diseases include simple cough, bronchial obstruction, and obstructive bronchiolitis. Lung parenchyma may be affected by alveolitis/pneumonitis or lung fibrosis. Further damage patterns are noncardiac pulmonary oedema, diffuse alveolar damage, diffuse alveolar haemorrhage, eosinophilic lung diseases, pulmonary vascular disorders as well as pleural affections. These side effects rarely have pathognomonic features. Therefore they are relevant differential diagnoses of genuine pulmonary diseases. Diagnostics is based mainly on the verification of a compatible disease pattern, exclusion of differential diagnoses, and assessment of the temporal relationship and the consequences of drug abstention. Reexposure is rarely indicated. Strict elimination of the responsible drugs is the most important therapeutic measure. Additional drug therapy, mostly with glucocorticosteroids, may be indicated.

Literatur

• 1 Allen J. Drug-induced eosinophilic lung disease.  Clin Chest Med. 2004;  25 77-88
  Google Scholar
• 2 Babu K, Marshall B. Drug-induced airway diseases.  Clin Chest Med. 2004;  25 113-122
  Google Scholar
• 3 Camus P, Bonniaud P, Fanton A. et al . Drug-induced and iatrogenic infiltrative lung disease.  Clin Chest Med. 2004;  25 479-519
  Google Scholar
• 4 Camus P, Costabel U. Drug-induced respiratory disease in patients with hematological diseases.  Semin Respir Crit Care Med. 2005;  26 458-481
  Google Scholar
• 5 Camus P, Fanton A, Bonniaud P. et al . Interstitial lung disease induced by drugs and radiation.  Respiration. 2004;  71 301-326
  Google Scholar
• 6 Camus P, Martin W, Rosenow E. et al . Amiodarone pulmonary toxicity.  Clin Chest Med. 2004;  25 65-75
  Google Scholar
• 7 Cannon G. Methotrexate pulmonary toxicity.  Rheum Dis Clin North Am. 1997;  23 917-937
  Google Scholar
• 8 Cleverley J, Screaton N, Hiorns M. et al . Drug-induced lung disease: high-resolution CT and histological findings.  Clin Radiol. 2002;  57 292-299
  Google Scholar
• 9 Costabel U, Uzaslan E, Guzman J. Bronchoalveolar lavage in drug-induced lung disease.  Clin Chest Med. 2004;  25 25-35
  Google Scholar
• 10 Ellis S, Cleverley J, Muller N. Drug-induced lung disease: high-resolution CT findings.  AJR Am J Roentgenol. 2000;  175 1019-1024
  Google Scholar
• 11 Flieder D, Travis W. Pathologic characteristics of drug-induced lung disease.  Clin Chest Med. 2004;  25 37-45
  Google Scholar
• 12 Higenbottam T, Kuwano K, Nemery B. et al . Understanding the mechanisms of drug-associated interstitial lung disease.  Br J Cancer. 2004;  91 (Suppl 2) 31-37
  Google Scholar
• 13 Huggins J, Sahn S. Drug-induced pleural disease.  Clin Chest Med. 2004;  25 141-153
  Google Scholar
• 14 Kedia R, Allen M. Pulmonary toxicity of cardiac drugs.  Drugs Today. 1999;  35 867-878
  Google Scholar
• 15 Lee-Chiong T, Matthay R. Drug-induced pulmonary edema and acute respiratory distress syndrome.  Clin Chest Med. 2004;  25 95-104
  Google Scholar
• 16 Meadors M, Floyd J, Perry M. Pulmonary toxicity of chemotherapy.  Semin Oncol. 2006;  33 98-105
  Google Scholar
• 17 Mellot F, Scherrer A. Imaging features of drug-induced lung diseases.  J Radiol. 2005;  86 550-557
  Google Scholar
• 18 Muller K, Einsfelder B. Drug-induced pulmonary damage.  Pathologe. 2006;  27 19-26
  Google Scholar
• 19 Schwarz M, Fontenot A. Drug-induced diffuse alveolar hemorrhage syndromes and vasculitis.  Clin Chest Med. 2004;  25 133-140
  Google Scholar
• 20 Souza C, Muller N, Johkoh T. et al . Drug-Induced eosinophilic pneumonia.  Am J Roentgenol. 2006;  186 368-373
  Google Scholar

Prof. Dr. med. Jens Schreiber

Universitätsklinikum Magdeburg
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