Intraoperative Navigation und computerassistierte Chirurgie in der MKG-Chirurgie – Onkologische Chirurgie und rekonstruktive Tumorchirurgie

 

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Zusammenfassung

Die computerassistierte Planung ist ein grundlegender Bestandteil der Chirurgie der Tumoren im Kopf-Hals-Bereich. Nach multimodaler Bilddatenanalyse im Rahmen des Tumor-Stagings können neben der Ausdehnung des Tumors auch die geforderten Resektionsgrenzen virtuell simuliert werden. Anhand dieser Information erfolgt die Rekonstruktionsplanung. Diese basiert meist auf virtuellen Spiegelungen der nicht betroffenen Seite und erlaubt 1. die Herstellung patientenspezifischer Implantate und 2., bei Verwendung der intraoperativen Navigation, die Lage- und Formkontrolle der Rekonstruktion. Der Einsatz der Navigation bietet zudem die Möglichkeit, intraoperativ erhobene Befunde zu markieren und – als Novum – deren digitale Speicherung im weltweit akzeptierten DICOM-Format. Diese Dokumentation kann die interdisziplinäre Kommunikation zu Onkologen, Strahlentherapeuten und Radiologen verbessern. Neben der Resektions- und Rekonstruktionsplanung sowie dem intraoperativen Tumor-Mapping kann die computerassistierte Planung der Qualitätskontrolle dienen. Hierfür werden die präoperative virtuelle Planung mit der postoperativen Bildgebung fusioniert und die Abweichungen dargestellt.

Abstract

Computer-assisted planning is an essential component of surgery for tumours in the head and neck region. Following analysis of multimodal imaging data in the course of tumour staging, not only the extent of the tumour but also the required resection margins can be simulated virtually. Planning of reconstruction procedures is then performed with the help of this information. This is based on a virtual reflection of the unaffected side and thus allows firstly the planning of patient-specific grafts and secondly, using intraoperative navigation, control of the position and shape of the reconstruction. The use of navigation also offers the possibility to record the intraoperative findings and, what is new, enables their digital storage in the worldwide accepted DICOM format. This documentation can help to improve the interdisciplinary communication between oncologists, specialists in radiation therapy, and radiologists. In addition to resection and reconstruction planning as well as intraoperative tumour mapping, computer-assisted planning can also serve for quality control. For this purpose the preoperative virtual planning data are fused with the postoperative imaging data in order to demonstrate any deviations.