Gesundheitswesen 2012; 74(10): e90-e98
DOI: 10.1055/s-0031-1301274
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Direkte und indirekte Kosten von osteoporotisch bedingten Frakturen in Österreich

Direct and Indirect Costs of Fractures due to Osteoporosis in Austria
H.-P. Dimai
1   Klinische Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Medizinische Universität Graz
,
K. Redlich
2   Klinische Abteilung für Rheumatologie, Medizinische Universität Wien
,
H. Schneider
3   Industriewissenschaftliches Institut Wien
,
U. Siebert
4   Department of Public Health and Health Technology Assessment, UMIT-University for Health Sciences, Medical Informatics and Technology, Hall i.T.
,
H. Viernstein
5   Universität Wien
,
J. Mahlich
6   Institut für Volkswirtschaftslehre, Universität Wien
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Publication History

Publication Date:
15 March 2012 (online)

Zusammenfassung

Ziel:

Es sollen die volkswirtschaftlichen Kosten von Osteoporose in Österreich für das Jahr 2008 berechnet werden.

Methode:

Wir ermitteln sowohl direkte als auch indirekte Kosten. Direkte Kosten umfassen Ausgaben für stationäre und ambulante Behandlung, Ausgaben für Arzneimittel, Ausgaben für sonstige medizinische Dienstleistungen, für ambulante Pflege sowie Ausgaben für Gerätschaften. Indirekte Kosten umfassen Krankenstände und daraus resultierender volkswirtschaftlicher Wertschöpfungsausfall sowie der Zeitaufwand der Angehörigen für die familiäre Pflege. Wir beziehen uns sowohl auf die die amtliche Statistik als auch auf eine Patientenbefragung.

Ergebnisse:

Die Kosten für Osteoporose betragen unseren Schätzungen zufolge 707,4 Mio. Euro jährlich. Der größte Anteil macht die stationäre Versorgung aus. Eine ebenfalls signifikanter Anteil der Gesamtkosten sind die Kosten der familiären Pflege.

Schlussfolgerung:

Die Kosten für Osteoporose sind erheblich und es sollten Strategien für eine kosteneffiziente Versorgung entwickelt werden.

Abstract

Objectives:

We examined the financial burden of osteoporosis in Austria.

Methods:

We took both direct and indirect costs into consideration. Direct costs encompass medical costs such as expenses for pharmaceuticals, inpatient and outpatient medical care costs, as well as other medical services (e. g., occupational therapies). Non-medical direct costs include transportation costs and medical devices (e. g., wheel chairs or crutches). Indirect costs refer to costs of productivity losses due to absence of work. Moreover, we included costs for early retirement and opportunity costs of informal care provided by family members. While there exist similar studies for other countries, this is the first comprehensive study for Austria. For our analysis, we combined data of official statistics, expert estimates as well as unique patient surveys that are currently conducted in the course of an international osteoporotic fracture study in Austria.

Results:

Our estimation of the total annual costs in the year 2008 imposed by osteoporosis in Austria is 707.4 million €. The largest fraction of this amount is incurred by acute hospital treatment. Another significant figure, accounting for 29% of total costs, is the opportunity cost of informal care.

Conclusions:

The financial burden of osteoporosis in Austria is substantial. Economic evaluations of preventive and therapeutic interventions for the specific context of Austria are needed to inform health policy decision makers.

 
  • Literatur

  • 1 Johnell O, Kanis J. Epidemiology of osteoporotic fractures. Osteoporis Int 2005; 16 (Suppl. 02) 3-7
  • 2 Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006; 17 (12) 1726-1733
  • 3 Cooper C, Campion G, Melton LJ. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int 1992; 2 (06) 285-289
  • 4 Weyler E-J, Gandjour A. Sozioökonomische Bedeutung von Hüftfrakturen in Deutschland. Gesundheitswesen 2007; 69: 601-606
  • 5 Borgström F, Zethraeus N, Johnell O et al. Costs and quality of life associated with osteoporosis-related fractures in Sweden. Osteoporos Int 2006; 17: 637-650
  • 6 Borgström F, Sobocki P, Ström O et al. The societal burden of osteoporosis in Sweden. Bone 2007; 40: 1602-1609
  • 7 Lippuner K, Golder M, Greiner R. Epidemiology and direct medical costs of osteoporotic fractures in men and women in Switzerland. Osteoporos Int 2005; 16 (Suppl. 02) S8-S17
  • 8 Gabriel SE, Tosteson AN, Leibson CL et al. Direct medical costs attributable to osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2002; 13: 323-330
  • 9 Wiktorowicz ME, Goeree R, Papaioannou A et al. Economic implications of hip fracture: health service use, institutional care and cost in Canada. Osteoporos Int 2001; 12: 271-278
  • 10 Reginster JY, Gillet P, Ben Sedrine W et al. Direct costs of hip fractures in patients over 60 years of age in Belgium. Pharmacoeconomics 1999; 15: 507-514
  • 11 Zethraeus N, Stromberg L, Jonsson B et al. The cost of a hip fracture. Estimates for 1,709 patients in Sweden. Acta Orthop Scand 1997; 68: 13-17
  • 12 Dolan P, Torgerson DJ. The cost of treating osteoporotic fractures in the United Kingdom female population. Osteoporos Int 1998; 8: 611-617
  • 13 Zethraeus N, Gerdtham UG. Estimating the costs of hip fracture and potential savings. Int J Technol Assess Health Care 1998; 14: 255-267
  • 14 Nurmi I, Narinen A, Luthje P et al. Cost analysis of hip fracture treatment among the elderly for the public health services: a 1-year prospective study in 106 consecutive patients. Arch Orthop Trauma Surg 2003; 123: 551-554
  • 15 Borgquist L, Lindelow G, Thorngren KG. Costs of hip fracture. Rehabilitation of 180 patients in primary health care. Acta Orthop Scand 1991; 62: 39-48
  • 16 Haentjens P, Autier P, Barette M et al. The economic cost of hip fractures among elderly women. A one-year, prospective, observational cohort study with matched-pair analysis. Belgian Hip Fracture Study Group. J Bone Joint Surg Am 2001; 83 A: 493-500
  • 17 De Laet CE, van Hout BA, Burger H et al. Incremental cost of medical care after hip fracture and first vertebral fracture: the Rotterdam study. Osteoporos Int 1999; 10: 66-72
  • 18 Melton LJ, Thamer M, Ray NF et al. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation. J Bone Miner Res 1997; 12 (01) 16-23
  • 19 Maravic M, Le Bihan C, Landais P et al. Incidence and cost of osteoporotic fractures in France during 2001. A methodological approach by the national hospital database. Osteoporos Int 2005; 16 (12) 1475-1480
  • 20 Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Osteoporosis is markedly underdiagnosed: a nationwide study from Denmark. Osteoporos Int 2005; 16 (02) 134-141
  • 21 Brecht JG, Schädlich PK. Burden of illness imposed by osteoporosis in Germany 2000. Eur J Health Econom. 2000 1. 26-32
  • 22 Häussler B, Gothe H, Mangiapane S et al. Epidemiology, treatment and costs of osteoporosis in Germany – the BoneEVA Study. Osteoporos Int 2007; 18: 77-84
  • 23 Cooper C, Campion G, Melton LJ. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int 1992; 2 (06) 285-289
  • 24 Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int 1997; 7: 407-413
  • 25 Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006; 17 (12) 1726-1733
  • 26 Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. Osteoporos Int 2004; 15: 897-902
  • 27 Finkenstedt G. Ökonomische Aspekte der Osteoporose – eine Einführung. Journal für Mineralstoffwechsel 2007; 14 (03) 93-98
  • 28 Schöffski O. Grundformen gesundheitsökonomischer Evaluierung. In: Schöffski O, Schulenburg v.d. J-M. Hrsg Gesundheitsökonomische Evaluation, 2. Aufl. Heidelberg: Springer; 2008: 65-94
  • 29 Schulenburg J-M. Kostenanalyse Modelle und Methoden der ökonomischen Bewertung. Der Kassenarzt 2005; 27/28: 40-41
  • 30 Dimai H, Redlich K, Viernstein H et al. Burden of Ilness of Osteoporosis in Austria. Value Health 2010; 13 (07) A306-A306
  • 31 Häussler B, Gothe H, Mangiapane S et al. Versorgung von Osteoporose Patienten in Deutschland. Dtsche Arztebl 2006; 103 (39) A2542-A2548
  • 32 Greiner W. Die Berechnung von Kosten und Nutzen. In: Schöffski O, Schulenburg v. d. J-M. Hrsg Gesundheitsökonomische Evaluation. 2. Aufl. Heidelberg: Springer; 2008: 49-64
  • 33 Krauth C, Hessel F, Hansmeier T et al. Empirische Bewertungssätze in der gesundheitsökonomischen Evaluation – ein Vorschlag der AG Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation (AG MEG). Gesundheitswesen 2005; 67: 736-746
  • 34 Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. 2 Aufl. Oxford: Oxford University Press; 2005
  • 35 Statistik Austria . Jahrbuch der Gesundheitsstatistik 2008;
  • 36 Statistik Austria . Gesundheitsstatistik. Wien 2010;
  • 37 Statistik Austria, Arbeitskostenerhebung 2008
  • 38 Obermayr U, Mayer-Schulz M, Stefanits J. Invaliditätspensionen. In: Bundeministerium für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz. Hrsg Sozialbericht. Wien: 2009
  • 39 Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger . Ärztekostenstatistik 2008. Wien: 2009:
  • 40 Statistik Austria Arbeitskostenerhebungen, 2008b
  • 41 Kanis JA, Oden A, Johnell O et al. Excess mortality after hospitalisation for vertebral fracture. Osteoporos Int 2004; 15: 108-112
  • 42 Palvanen M, Kannus P, Niemi S et al. Hospital-treated minimal-trauma rib fractures in elderly Finns: long-term trends and projections for the future. Osteoporos Int 2004; 15: 649-653
  • 43 Arden N, Cooper C. Present and future of osteoporosis: Epidemiology. In: Meunier PJ. Hrsg Osteoporosis: Diagnosis and Management. London: Martin Duniz; 1998: 1-16
  • 44 O’Neill TW, Cooper C, Finn JD et al. UK Colles’ Fracture Study Group: Incidence of distal forearm fracture in British men and women. Osteoporos Int 2001; 12: 555-558
  • 45 Häussler B, Gothe H, Mangiapane S et al. Versorgung von Osteoporose Patienten in Deutschland. Dtsche Arztebl 2006; 103 (39) A2542-A2548
  • 46 BMSG Bericht des Arbeitskreises für Pflegevorsorge 2004. Wien 2006: Bundesministerium für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz
  • 47 Reginster JY, Gillet P, Ben Sedrine W et al. Direct costs of hip fractures in patients over 60 years of age in Belgium. Pharmacoeconomics 1999; 15: 507-514
  • 48 Wirtschaftskammer Österreich . Volkswirtschaftlicher Vergleich von altengerechten Wohnversorgungstypen-Studie im Auftrag der Bundesinnung-Bau der Wirtschaftskammer Österreich. Wien: 2010
  • 49 Miller RE, Blair PB. Input-Output Analysis. Foundations and Extentions. New York: Cambridge University Press; 2010
  • 50 Ross S, Westerfield R, Jaffe J. Corporate Finance. 8. Auflage. New York: McGraw-Hill; 2008
  • 51 Icks A, Chernyak N, Bestehorn K et al. Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation in der Versorgungsforschung. Gesundheitswesen 2010; 72: 917-933
  • 52 Seeman E, Compston J, Adachi J et al. Non-compliance: the Achilles’ heel of anti-fracture efficacy. Osteoporos Int 2007; 18: 711-719
  • 53 Pietschmann P, Azizi-Semrad U, Pils K et al. Pharmacologic undertreatment of osteoporosis in Austrian nursing homes and senior’s residences. Wien Klin Wochenschr 2010; 122 (17–18) 532-537
  • 54 Kanis JA, Dawson A, Oden A et al. Cost-effectiveness of preventing hip fracture in the general female population. Osteoporos Int 2001; 12: 356-362
  • 55 Iglesias CP, Torgerson DJ, Bearne A et al. The cost utility of bisphosphonate treatment in established osteoporosis. QJM 2002; 95: 305-311
  • 56 Dimai HP, Pietschmann P, Resch H et al. Österreichischer Leitfaden zur medikamentösen Therapie der postmenopausalen Osteoporose – Update 2009. Wien Med Wochenschr 2009; 159 (122) 1-34