Digitales papilläres Adenokarzinom mit squamöser Metaplasie – ein Simulator des apokrinen Hidradenoms

 

 Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Das digitale papilläre Adenokarzinom ist ein relativ seltener Adnextumor, der oft rezidiviert und gelegentlich metastasiert. Bei einem 42-jährigen Patienten wurde ein prallelastischer Knoten am rechten Daumen exzidiert. Histologisch fand sich ein gut abgegrenzter, solid-zystischer Tumor mit mäßig pleomorphen basophilen Zellproliferaten, tubulären Strukturen und Dekapitationssekretion. Der zystische Anteil zeigte ein mehrreihiges Epithel mit luminalen papillären Protrusionen und einer erhaltenen peripheren myoepithelialen Schicht. Zusätzlich fanden sich Areale mit klarzelliger und squamöser Differenzierung ähnlich einem Klarzellhidradenom. Lokalisation, basophiles Zellbild, inhomogene Expression von Zytokeratin 7 und eine erhöhte Proliferationsrate sind wichtige Kriterien für die differenzialdiagnostische Abgrenzung des digitalen papillären Adenokarzinoms von benignen apokrinen Adnextumoren. Eine ausgedehnte Nachexzision zur sicheren Entfernung des Tumors stellt die wichtigste therapeutische Maßnahme dar.

Abstract

Digital papillary adenocarcinoma is a relatively rare adnexal neoplasm. Recurrences are common and metastases may occur occasionally. A firm nodule was excised from the right thumb of a 42-year-old patient. Histologically there was a well demarcated solid cystic neoplasm with moderately pleomorphic basophilic epithelial proliferations, tubular structures and signs of decapitation secretion. The cystic part demonstrated papillations with a maintained peripheral myoepithelial layer. Moreover, there were areas of clear cell differentiation and of squamous differentiation similar to what is seen in clear cell hidradenoma. Localization, basophilic cytomorphology, inhomogenous expression of cytokeratin 7, and elevated proliferation rate are important criteria that enable distinction of digital papillary adenocarcinoma from benign apocrine adnexal neoplasms. Wide and deep reexcision is the most important therapeutic procedure in order to ensure that the tumor is removed completely.

• Literatur

• 1 Helwig EB. Eccrine acrospiroma. J Cutan Pathol 1984; 11: 415-420
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Kao GF, Helwig EB, Graham JH. Aggressive digital papillary adenoma and adenocarcinoma: a Clinicopathological study of 57 patients with histochemical, immune histochemical and ultra structural study. J Cutan Pathol 1987; 14: 129-146
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Duke WH, Sherrod TT, Lupton GP. Aggressive digital papillary adenocarcinoma. Am J Surg Pathol 2000; 24: 775-784
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Suchak R, Wang WL, Prieto VG et al. Cutaneous Digital Papillary Adenocarcinoma: A Clinicopathologic Study of 31 Cases of a Rare Neoplasm With New Observations. Am J Surg Pathol 2012; Sept 28 [Epub ahead of print]
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Ackerman AB, Böer A. Histopathologic Diagnosis of Adnexal Epithelial Neoplasms. New York City: Ardor Scribendi, Ltd; 2008: 154-157
  Google Scholar
• 6 Mentzel T, Requena L, Kaddu S et al. Cutaneous myoepithelial neoplasms: clinicopathologic and immunohistochemical study of 20 cases suggesting a continuous spectrum ranging from benign mixed tumor of the skin to cutaneous myoepithelioma and myoepithelial carcinoma. J Cutan Pathol 2003; 30: 294-302
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Hsu HC, Ho CY, Chen CH et al. Aggressive digital papillary adenocarcinoma: a review. Clin Exp Dermatol 2010; 35: 113-119
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Frey J, Shimek C, Woodmansee C et al. Aggressive digital papillary adenocarcinoma: a report of two diseases and review of the literature. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 331-339
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Bazil MK, Henshaw RM, Werner A et al. Aggressive Digital Papillary Adenocarcinoma in a 15-year-old Female. J Pediatr Hematol Oncol 2006; 28: 529-530
  CrossrefPubMedGoogle Scholar