Laryngorhinootologie 2014; 93(07): 461-466
DOI: 10.1055/s-0034-1372588
Originalie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Sinunasale Symptome ANCA-assoziierter Vaskulitiden und deren Therapie mit Liposomen

Liposomal Local Therapy of Sinunasal Symptoms in ANCA Associated Vasculitis
B. Hofauer
1   Klinikum rechts der Isar, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, München
,
M. Bas
1   Klinikum rechts der Isar, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, München
,
U. Straßen
1   Klinikum rechts der Isar, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, München
,
Y. Matsuba
1   Klinikum rechts der Isar, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, München
,
N. Mansour
1   Klinikum rechts der Isar, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, München
,
A. Knopf
1   Klinikum rechts der Isar, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, München
› Author Affiliations
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Publication History

eingereicht 02 October 2013

akzeptiert 05 March 2014

Publication Date:
28 April 2014 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund:

Zu den ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) zählen die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA), die eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (eGPA) und die Mikroskopische Polyangiitis (MPA). Eine Manifestation dieser Erkrankungen im HNO-Bereich ist Teil des typischen Beschwerdebildes. In einer Vielzahl der Fälle wird, meist auf der Grundlage von Organbeteiligungen, eine immunmodulatorische Therapie durchgeführt. Es lässt sich jedoch regelmäßig beobachten, dass allein dadurch eine nur unzureichende Linderung sinunasaler Symptome erzielt werden kann.

Material und Methoden:

Zwischen Februar 2009 und November 2012 wurden 20 Patienten mit einer AAV in der Hals-Nasen-Ohrenklinik des Klinikums rechts der Isar diagnostiziert oder mit bekannter AAV zur Therapie überwiesen. Zur ­Erfassung des klinischen Beschwerdebildes wurden anerkannte Krankheitsaktivitätsindizes verwendet. Der Effekt einer Lokaltherapie mit Liposomen auf die sinunasale Symptomatik wurde über einen Zeitraum von 2 Monaten prospektiv ermittelt. Hierfür wurden sowohl standardisierte Fragebögen als auch visuelle Analogskalen verwendet.

Ergebnisse:

Im beschriebenen Kollektiv zeigten sich bei 100% der Patienten Symptome im HNO-Bereich, alle Patienten wurden einer immunmodulatorischen Therapie zugeführt. Bei 61,1% der Patienten zeigte sich hierdurch lediglich eine geringe bzw. keine Besserung der sinunasalen Symptome. Nach 2-monatiger Lokaltherapie mit Liposomen zeigten sich signifikante Verbesserungen sowohl der mittels visuellen Analogskalen erfassten subjektiven Beschwerden (p<0,001 bis p=0,014 für die verschiedenen Symptome) als auch der mittels standardisierten Fragebögen ermittelten Werte (p<0,001).

Schlussfolgerungen:

Der lokaltherapeutische Einsatz von Liposomen eignet sich zur effektiven Behandlung sinunasaler Symptome bei Patienten mit AAV und stellt eine sinnvolle Erweiterung zur alleinigen systemischen Therapie dar.

Abstract

Liposomal Local Therapy of Sinunasal Symptoms in ANCA Associated Vasculitis

Background:

GPA, eGPA and MPA constitute the group of AAV. ENT manifestations are part of the typical clinical picture of these diseases. Usually, patients are treated with systemic immunomodulatory drugs, mostly based on organ affection. In clinical routine, an insufficient decrease of sinunasal manifestations during a solely systemic therapeutic concept can repeatedly be ­observed.

Material and Methods:

Between February 2009 and November 2012, 20 patients with AAV were diagnosed in or referred to our department for further treatment. Clinical symptoms and manifestations were measured by the use of international accepted activity scores. The effect of a local therapy with liposomes for a period of 2 months on sinunasal symptoms was prospectively evaluated by using visual analogue scales and standardized questionnaires.

Results:

Within the described collective 100% of patients did show ENT-symptoms at the time of initial diagnosis. Every pa­tient did receive immunomodulatory therapy, but in 61.1% of cases there was just slight or no improvement on sinunasal symptoms. After a 2-month period of liposomal local therapy, a significant reduction of sinunasal complaints could be observed, both evaluated via visual analogue scales (p<0.001 to p=0.014, depending on the evaluated symptom) and standardized ques­tionnaires (p<0.001).

Conclusions:

The local application of liposomes in addition to a systemic therapy is effective in alleviating sinunasal manifestations in patients with AAV.

 
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