Mikrochirurgische Ausbildung in Deutschland – Ergebnisse einer Umfrage unter Weiterbildungsassistenten und Weiterbildern

 

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Zusammenfassung

Die rekonstruktive Mikrochirurgie stellt einen essentiellen Bestandteil der Plastischen Chirurgie dar. Um den hohen technischen Anforderungen der heutigen Verfahren gewachsen zu sein bedarf es einer strukturierten mikrochirurgischen Weiterbildung. Strukturierte Curricula zur fundierten Vermittlung dieser Fähigkeiten sind jedoch bisher in Deutschland nicht flächendeckend etabliert. Ziel dieser Umfrage war es daher, die Vorstellungen und Wünsche von Weiterbildungsassistenten und Weiterbildern bezüglich einer optimalen mikrochirurgischen Ausbildung zu erheben. Hier zeigte sich, dass die Erwartungen beider Seiten an ein solches Curriculum sehr nahe bei einander lagen. Dagegen wurden auch Faktoren identifiziert werden, die dessen praktische Umsetzung erschweren, allen voran der zunehmende ökonomische Druck. Basierend auf den erhobenen Daten könnte von Vertretern der Weiterbilder und der Weiterbildungsassistenten aus mikrochirurgisch aktiven Abteilungen unter Einbeziehung nationaler Fachgesellschaften ein „Curriculum Mikrochirurgie“ erstellt werden, das die Mindestanforderungen an eine strukturierte Mikrochirurgische Ausbildung klar definiert. Die praktische Umsetzung eines solchen Curriculums wird jedoch nicht ohne signifikanten Einsatz von Ressourcen zu erreichen sein. Dieser Aufwand erscheint vor dem Hintergrund der kontinuierlichen technischen Innovation, der gesteigerten Patientenansprüche und der aufgrund der regulierten Wochenarbeitszeit limitierten Weiterbildungszeit unbedingt gerechtfertigt.

Abstract

Reconstructive microsurgery is an essential part of plastic surgery. To live up to the high technical demands of today’s sophisticated techniques, a structured microsurgical training is required. However, such curricula are rare in Germany. We therefore evaluated the concepts and requests of trainers as well as trainees regarding an optimal microsurgical training. We found that the demands of both sides to be fairly similar. How­ever, there were factors potentially hindering the implementation of such curricula, foremost the increasing economic pressure. Based on our find­ings, representatives of microsurgical trainers and trainees, together with national societies might be able to establish a national curriculum for microsurgical training. The clinical implementation of such a structured train­ing will require significant personal resources. However, this expenditure seems to be justified by the increasing complexity of techniques, the rising demand of patients and the limited time for ­surgical training.

• Literatur

• 1 Daigeler A, Kaempfen A, Beier JP et al. Mikrochirurgische Aus- und Weiterbildung – Bericht des Consensus-Workshops im Rahmen der 31. Jahrestagung der Deutschsprachigen Gemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße 2009 in Erlangen. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 273-276
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 2 Kaempfen A, Daigeler A, Largo RD et al. Bericht zum Workshop und Consensusmeeting zur Mikrochirurgischen Ausbildung an der 32ten Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM) 2010 in Basel. Handchir Mikrochir Plast Chir 2011; 43: 262-265
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 3 Mucke T, Borgmann A, Ritschl LM et al. Microvascular training of medical students and surgeons – A comparative prospective study. J Craniomaxillofac Surg 2013; 41: e187-190
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Risucci D, Geiss A, Gellman L et al. Surgeon-specific factors in the acquisition of laparoscopic surgical skills. Am J Surg 2001; 181: 289-293
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Saleh GM, Voyatzis G, Hance J et al. Evaluating surgical dexterity during corneal suturing. Arch Ophthalmol 2006; 124: 1263-1266
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Colebunders B, Matthew MK, Thomson JG. The use of a surgical glove in microsurgical training: a new point of view. Microsurgery 2010; 30: 505-506
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Leclere FM, Trelles M, Lewbart GA et al. Is there good simulation basic training for end-to-side vascular microanastomoses?. Aesthetic Plast Surg 2013; 37: 454-458
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Nam SM, Shin HS, Kim YB et al. Microsurgical training with porcine thigh infusion model. J Reconstr Microsurg 2013; 29: 303-306
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 9 Phoon AF, Gumley GJ, Rtshiladze MA. Microsurgical training using a pulsatile membrane pump and chicken thigh: a new, realistic, practical, nonliving educational model. Plast Reconstr Surg 2010; 126: 278e-279e
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Rosen JM, Long SA, McGrath DM et al. Simulation in plastic surgery training and education: the path forward. Plast Reconstr Surg 2009; 123: 729-738 discussion 739–740
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Sener S, Menovsky T, Maas AI. Use of bubble wrap for microsurgical training. J Reconstr Microsurg 2013; 29: 635-636
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 12 Patel UA, Lin AC. Flap outcomes when training residents in microvascular anastomosis in the head and neck. Am J Otolaryngol 2013; 34: 407-410
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Hirche C, Xiong L, Ringwald F et al. Ist eine mikrovaskuläre Lappenplastik als Weiterbildungseingriff geeignet? Eine retrospektive Kohortenstudie mit 391 Patienten. In, 35 Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM). 2013
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Kreymerman P, Silverman AL, Rebecca AM et al. Contradicting an established mantra: microsurgeon experience determines free flap outcome. Plast Reconstr Surg 2012; 130: 507e-512e
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Balasundaram I, Aggarwal R, Darzi LA. Development of a training curriculum for microsurgery. Br J Oral Maxillofac Surg 2010; 48: 598-606
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Ghanem AM, Hachach-Haram N, Leung CC et al. A systematic review of evidence for education and training interventions in microsurgery. Arch Plast Surg 2013; 40: 312-319
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 Leung CC, Ghanem AM, Tos P et al. Towards a global understanding and standardisation of education and training in microsurgery. Arch Plast Surg 2013; 40: 304-311
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 18 Satterwhite T, Son J, Carey J et al. Microsurgery education in residency training: validating an online curriculum. Ann Plast Surg 2012; 68: 410-414
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Selber JC, Chang EI, Liu J et al. Tracking the learning curve in microsurgical skill acquisition. Plast Reconstr Surg 2012; 130: 550e-557e
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Temple CL, Ross DC. A new, validated instrument to evaluate competency in microsurgery: the University of Western Ontario Microsurgical Skills Acquisition/Assessment instrument [outcomes article]. Plast Reconstr Surg 2011; 127: 215-222
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Chan W, Niranjan N, Ramakrishnan V. Structured assessment of microsurgery skills in the clinical setting. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010; 63: 1329-1334
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Horch RE, Vogt PM, Schaller HE et al. Strategien zur Sicherung des wissenschaftlichen Nachwuchses in der Plastischen Chirurgie – Eine Standortbestimmung und Zukunftsaussichten. Handchir Mikrochir Plast Chir 2013; 45: 193-199
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 23 Sasor SE, Flores RL, Wooden WA et al. The cost of intraoperative plastic surgery education. Journal of surgical education 2013; 70: 655-659
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Castillo A, Zarak A, Kozol RA. Does a new surgical residency program increase operating room times?. Journal of surgical education 2013; 70: 700-702
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Gobel P, Piesche K, Randau T et al. Kostet operative Ausbildung Geld? Eine kontrollierte gesundheitsökonomische Studie auf Grundlage des deutschen DRG-Systems am Beispiel der primären Knieendoprothetik. Zeitschrift für Orthopadie und Unfallchirurgie 2013; 151: 189-193
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Schroder W, Krones CJ. Die chirurgische Weiterbildung hat ihren Preis. Zentralbl Chir 2012; 137: 144-148
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 27 Weltärztebund. 1948 http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/Genf.pdf
  PubMed
• 28 Bundesärztekammer (Muster-)Logbuch über die Facharztweiterbildung Plastische und Ästhetische Chirurgie http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/MLogbuch-7.6-FA_Plastische_AesthetischeChirurgie.pdf
  PubMed