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Psychother Psychosom Med Psychol 2015; 65(01): 42-44
DOI: 10.1055/s-0034-1394406
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Sollen/müssen wir die Behandlung der Adipositas den Chirurgen überlassen?

Do We Have to Leave Obesity Treatment to the Surgeons?
Stephan Herpertz
1   Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, LWL-Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum
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Publication History

eingereicht 06 October 2014

akzeptiert 09 October 2014

Publication Date:
16 January 2015 (online)

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Zusammenfassung

Bei der Gegenüberstellung der größten Adipositas-Chirurgie Studie (Swedish Obese Subjects, SOS) mit fast 4 000 chirurgischen und konservativ behandelten Patienten und ihrem konservativen Pendant, der LookAHEAD Studie (Action for Help in Diabetes) mit mehr als 5 000 adipösen Patienten (durchschnittlicher BMI 36 kg/m2) mit Typ 2 Diabetes wurde deutlich, dass zwar beide Studien eine Verbesserung kardiovaskulärer Risikofaktoren erbrachten (Körpergewicht, HbA1C, HDL/LDL, Blutdruck, Schlaf-Apnoe-Syndrom), einzig aber die SOS-Studie und nachfolgende Studien ihre primären Outcome-Hypothesen (signifikante Senkung der Inzidenz sowohl kardiovaskulär bedingter Todesfälle, nicht letal verlaufender Myokardinfarkte und Schlaganfälle und zur Hospitalisation führender Angina pectoris) einschließlich einer signifikanten Senkung der Mortalität verifizieren konnten. Trotz einer durch zahlreiche Studien belegten hohen psychischen Komorbidität von Adipositas-Chirurgie-Patienten verweisen fast alle Studien auch mit Katamnesen von über 5 Jahren auf eine Verbesserung des psychischen Funktionsniveaus und der Lebensqualität. Demgegenüber stehen Studien, die ein erhöhtes Suizidrisiko ca. 3–4 Jahre nach chirurgischer Intervention zeigen. Während also die Mehrheit der Patienten von der Adipositas-Chirurgie sowohl physisch wie auch psychisch zu profitieren scheint, gibt es eine Minderheit, die Gefahr läuft, zumindest psychisch schweren Schaden zu nehmen.

Abstract

The comparison of the largest bariatric surgery study (Swedish Obese Subjects, SOS) with almost 4 000 surgical and conservatively treated patients and its conservative counterpart, the LookAHEAD study (Action for Help in Diabetes) with more than 5 000 obese patients (average BMI 36 kg/m2) with type 2 diabetes showed that although both studies resulted in improved cardiovascular risk factors (bodyweight, HbA1c, HDL/LDL, blood pressure, sleep apnoe syndrome) only the SOS study and subsequent obesity surgery studies could verify their primary outcome hypothesis (significant reduction of the incidence of both cardiovascular deaths, non-fatal infarctions and strokes and hospitalization angina). Furthermore the SOS study could demonstrate a decreased mortality compared to the Look-AHEAD study. Despite a high psychological co-morbidity of obesity surgery patients the majority of studies also with follow-ups of more than 5 years demonstrates an improvement in mental functioning and quality of life. In contrast, there seems to be an increased risk for suicide about 3–4 years after the surgical intervention. Thus, while the majority of obesity surgery patients seems to benefit both physically and mentally, there is a minority that risks to take at least psychologically serious damage.

Schlüsselwörter

Adipositas - Adipositas-Chirurgie - psychische Störungen - Prädiktoren - Lebensqualität

Keywords

obesity - bariatric surgery - mental disorders - predictors - quality of life
 

  • Literatur

  • 1 Kurth BM. Erste Ergebnisse der „Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ (DEGS). Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 980-990
    Google Scholar
  • 2 Buchwald H, Oien DM. Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obes Surg 2013; 23: 427-436
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Stroh C, Weiner R, Benedix F et al. Arbeitsgruppe Adipositaschirurgie, Kompetenznetz Adipositas. Adipositas- und metabolische Chirurgie in Deutschland 2012 – Ergebnisse der Qualitätssicherungsstudie zur operativen Therapie der Adipositas (GBSR) Zentralbl Chir 2014; 139: e1-e5
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al. Bariatric Surgery – A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2004; 292: 1724-1737
    PubMed
  • 5 Stroh CH, Flade-Kuthe R, Herbig B et al. Arbeitsgruppe Adipositaschirurgie Stand der bariatrischen Chirurgie in Deutschland. Deutsche Multizenterstudie zur Qualitätskontrolle der operativen Therapie der Adipositas Adipositas 2008; 2: 22-25
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M et al. Lifestyle, diabetes and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Korytkowski MT. Lessons from the Look Action for Health in Diabetes Study. Indian J Endocrinol Metab 2013; 17 DOI: 10.4103/2230-8210.123557.
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Rosenberger PH, Henderson KE, Grilo CM. Psychiatric disorder comorbidity and association with eating disorders in bariatric surgery patients: A cross-sectional study using structured interview-based diagnosis. J Clin Psychiatry 2006; 67: 1080-1085
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Mühlhans B, Horbach T, de Zwaan M. Psychiatric disorders in bariatric surgery candidates: a review of the literature and results of a German prebariatric surgery sample. General Hospital Psychiatry 2009; 31: 414-421
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD et al. Relationship of Psychiatric Disorders to 6-Month Outcomes after Gastric Bypass. Am J Psychiatry 2007; 164: 328-334
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Herpertz S, Kielmann R, Wolf AM et al. Do psychosocial variables predict weight loss or mental health after obesity surgery? – a systematic review. Obes Res 2004; 12: 1554-1569
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 de Zwaan M, Petersen I, Kaerber M et al. Obesity and quality of life: a controlled study of normal-weight and obese individuals. Psychosomatics 2009; 50: 474-482
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Kleinman NL, Melkonian A, Borden S et al. The impact of morbid obesity and bariatric surgery on comorbid conditions: a comprehensive examination of comorbidities in an employed population. J Occup Environ Med 2009; 51: 170-179
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Müller A, Mitchell JE, Sondag C et al. Psychiatric Aspects of Bariatric Surgery Curr Psychiatry Rep 2013; 15: 397
    PubMed
  • 15 van Hout GC, Vreeswijk CM, van Heck GL. Bariatric surgery and bariatric psychology: evolution of the Dutch approach. Obes Surg 2008; 18: 321-325
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Legenbauer T, Petrak F, de Zwaan M et al. Influence of depressive and eating disorders on short- and long-term course of weight after surgical and nonsurgical weight loss treatment. Compr Psychiatry 2011; 52: 301-311
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Burgmer R, Legenbauer T, Müller A et al. Psychological Outcome 4 Years after Restrictive Bariatric Surgery. Obes Surg 2014; 24: 1670-1678
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Mitchell JE, Crosby R, de Zwaan M et al Possible Risk Factors for Increased Suicide Following Bariatric Surgery. Obesity 2013; 21: 665-672
    Google Scholar
  • 19 Adams TD, Gress RE, Smith SC et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 2007; 357: 753-761
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Herpertz S, de Zwaan M. Psychosomatische Aspekte der Adipositas. In: Herpertz S, de Zwaan M. Hrsg Handbuch Essstörungen und Adipositas. Springer Verlag; 2008: 356-360
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Tindle HA, Omalu B, Courcoulas A et al. Risk of suicide after long-term follow-up from bariatric surgery. Am J Med 2010; 123: 1036-1042
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Rudolph A, Hilbert A. Post-operative behavioural management in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev 2013; 14: 292-302
    CrossrefPubMedGoogle Scholar