Klin Monbl Augenheilkd 2015; 232(4): 538-541
DOI: 10.1055/s-0035-1545746
Klinische Studie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Recurrent Macular Edema in Central Retinal Vein Occlusion Treated with Intravitreal Ranibizumab using a Modified Treat and Extend Regimen

Der Verlauf der Behandlungsintervalle bei Makulaödemen in retinalen Zentralvenenverschlüssen unter intravitrealem Ranibizumab
A. Dirani
Department of Ophthalmology, University of Lausanne, Jules Gonin Eye Hospital, Fondation Asile des Aveugles, Medical Retina Unit, Lausanne, Switzerland
,
I. Mantel
Department of Ophthalmology, University of Lausanne, Jules Gonin Eye Hospital, Fondation Asile des Aveugles, Medical Retina Unit, Lausanne, Switzerland
,
A. Ambresin
Department of Ophthalmology, University of Lausanne, Jules Gonin Eye Hospital, Fondation Asile des Aveugles, Medical Retina Unit, Lausanne, Switzerland
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
22 April 2015 (online)

Abstract

Background: The aim of this study was to evaluate the stability over time of the individually defined interval of intravitreal ranibizumab injection (IVR) for the treatment of recurrent macular edema (ME) in central retinal vein occlusion (CRVO). Patients and Methods: A case series of treatment naïve patients followed in the Jules Gonin Eye Hospital for macular edema due to central retinal vein occlusion is presented. Patients were treated monthly with IVR until complete absence of fluid on qualitative SD-OCT with a minimum of 5 monthly IVR. Thereafter, they were followed according to a modified treat and extend regimen (mTER). Results: Twelve eyes (12 patients) with ME due to CRVO were included. The mean follow-up period was 31.3 months. Analysis showed that best corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness and qualitative spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) showed comparable results under monthly interval, after titration of an individualized interval and when performed in a series. 78 % of treating intervals were within ± 2 weeks of the first individually adjusted interval. The mean first defined interval was 4.3 weeks and the mean interval over time was 5.5 weeks (p = 0.003). There was a trend towards longer interval over time. Conclusion: The adjusted interval of retreatment of patients with ME due to CRVO showed a high stability with a trend toward longer duration over time. An mTER regimen seems to be valuable to follow patients with ME with good stabilization of VA.

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel der Studie war es, bei Patienten mit Makulaödem (ME) auf Grund retinalem Zentralvenenverschluss (CRVO) die individuell definierten Wiederbehandlungsintervalle mit intravitrealen Ranibizumab-Injektionen (IVR) in ihrer Stabilität über die Zeit zu untersuchen. Patienten und Methode: Es wurde eine Fallserie zusammengestellt mit Patienten, die am Universitätsspital Jules Gonin wegen ME bei CRVO mit IVR behandelt wurden und keine andere Behandlung zuvor erhalten hatten. Die Patienten wurden mit 5 monatlichen IVR behandelt, und anschließend in progressiv verlängerten Intervallen falls keine Flüssigkeit mehr vorhanden war in der Spektral-Domain optischen Kohärenz-Tomografie, gemäß eines modifizierten treat and extend (mTER) Schemas. Resultate: Zwölf Patienten (12 Augen) wurden eingeschlossen. Die Resultate zeigten, dass die best korrigierte Sehschärfe, die zentral Netzhautdicke und die qualitative OCT-Auswertung vergleichbar waren unter monatlicher Behandlung, wie unter individuell titriertem Intervall und den seriellen Injektionen. Im Vergleich zum ersten individuell gemessenen Intervall lagen die darauffolgenden Intervalle zu 78 % innerhalb einer Variation von ± 2 Wochen. Im Mittel lag das erste individuell gemessene Intervall bei 4,3 Wochen, und die darauf folgenden Intervalle bei 5,5 Wochen (p = 0,003). Dies widerspiegelt eine Tendenz zu längeren Intervallen über die Zeit. Schlussfolgerung: Das mTER-Schema ist geeignet, um ein ME aufgrund von CRVO zu behandeln.

 
  • References

  • 1 Campochiaro PA, Hafiz G, Shah SM et al. Ranibizumab for macular edema due to retinal vein occlusions: implication of VEGF as a critical stimulator. Mol Ther 2008; 16: 791-799
  • 2 Campochiaro PA, Brown DM, Awh CC et al. Sustained benefits from ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: twelve-month outcomes of a phase III study. Ophthalmology 2011; 118: 2041-2049
  • 3 Heier JS, Campochiaro PA, Yau L et al. Ranibizumab for macular edema due to retinal vein occlusions: long-term follow-up in the HORIZON trial. Ophthalmology 2012; 119: 802-809
  • 4 Braithwaite T, Nanji AA, Lindsley K et al. Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to central retinal vein occlusion. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5) CD007325
  • 5 Campochiaro PA, Sophie R, Pearlman J et al. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN Study. Ophthalmology 2014; 121: 209-219
  • 6 Campochiaro PA, Bhistikul RB, Shapiro H et al. Vascular endothelial growth factor promotes progressive retinal nonperfusion in patients with retinal vein occlusion. Ophthalmology 2013; 120: 795-802
  • 7 Singer M, Tan CS, Bell D et al. Area of peripheral retinal nonperfusion and treatment response in branch and central retinal vein occlusion. Retina 2014; 34: 1736-1742