Vitalität und Partikelgröße bei der autologen Fetttransplantation mit der WAL und der PAL Technik

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Sowohl die wasserstrahl- (WAL) als auch vibrationsassistierte (PAL) Fettgewinnung findet bei der autologen Fetttransplantation Anwendung. Die vorliegende Arbeit untersucht beide Systeme anhand Vitalitäts- und Partikelgrößenbestimmung.

Patienten, Material und Methoden: An 9 Patientinnen wurde im Rahmen elektiver Eingriffe die Eigenfett-Gewinnung an identischen Abnahmeregionen mit WAL und PAL vorgenommen. Die intraoperativ gewonnenen Fettpartikel wurden mittels WST-8 Assay und DNA-Quantifizierung auf die Fettgewebsvitalität untersucht. Eine Bestimmung von Partikelgrößen wurde nach Herstellung einer optisch beurteilbaren Wasser-Fett-Emulsion makroskopisch und mikroskopisch vorgenommen.

Ergebnisse: Der WST-8 Assay lieferte für die mit der WAL Technik gewonnenen Fettpartikel signifikant geringere Extinktionswerte (OD), entsprechend einer geringeren metabolischen Aktivität, als mit der PAL Technik: WAL 1,85±0,56 OD, PAL 2,25±0,57 OD. Der für die DNA-Quantifizierung errechnete Quotient aus Extinktionswerten und DNA-Gehalt zeigte ebenfalls eine statistisch signifikante Differenz zwischen beiden Absaugsystemen zugunsten der PAL-Technik: WAL 0,061±0,023 OD/μg, PAL 0,083±0,029 OD/μg. Hingegen war der Durchmesser (d) der Fettpartikel mit der PAL Technik sowohl makroskopisch als auch mikroskopisch statistisch signifikant größer als die der WAL Partikel: dmakroWAL=0,8 mm und dmakroPAL=1,1 mm bzw. dmikroWAL 0,89 mm und dmikroPAL=0,93 mm.

Schlussfolgerung: Eine vibrationsassistierte Liposuktion führt zu metabolisch aktiveren Fettpartikeln als eine wasserstrahlassistierte Liposuktion. Eine Verfälschung der Extinktionswerte im WST-8 Assay aufgrund ungleicher Zellzahlen der Präparate konnte durch eine zusätzlich durchgeführte DNA-Quantifizierung ausgeschlossen werden. Entsprechend der aktuellen wissenschaftlichen Diskussion wird die Größe von gewonnenen Fettpartikeln als weiteres wichtiges Kriterium für den Transplantationserfolg angesehen. Da hier die WAL Technik signifikant kleinere Partikel lieferte, ist nach Ansicht der Autoren bei der Beurteilung von Absaugmethoden parallel zur Vitalitätsbestimmung eine Messung von Partikelgrößen durchzuführen. Bei der klinischen Anwendung sollte jene Methode als vorteilhaft angesehen werden, welche eine Reinjektion möglichst kleiner und vitaler Fettpartikel gewährleistet.

Abstract

Background: Water jet-assisted liposuction (WAL) and power-assisted liposuction (PAL) are used for autologous fat grafting. This study analyses the viability and particle sizes of fat grafts obtained by these techniques.

Patients, Material and Methods: The WAL and PAL techniques were applied in 9 female patients in identical body regions. In order to analyse cell viability, fat grafts were tested via the WST-8 assay and DNA quantification immediately after liposuction. Furthermore, in order to determine particle size, an optically evaluable water-fat emulsion was analysed by macroscopic inspection and light microscopy.

Results: The WST-8 assay showed significantly lower extinction values (OD) for use of the WAL technique – corresponding to a lower metabolical activity – compared to PAL liposuction: WAL 1.85±0.56 OD, PAL 2.25±0.57 OD. The quotient of extinction values and cell DNA concentration determined by DNA quantification also indicated statistically significant differences between both systems of liposuction in favour of using power-assisted systems: WAL 0.061±0.023 OD/μg, PAL 0.083±0.029 OD/μg. On the other hand, microscopic and macroscopic analyses showed significantly greater diameters (d) for fat grafts obtained with the PAL technique than by WAL liposuction: dmakroWAL=0.8 mm and dmakroPAL=1.1 mm or, respectively, dmikroWAL 0.89 mm and dmikroPAL=0.93 mm.

Conclusion: Power-assisted liposuction obtains fat grafts with a higher metabolical activity than water jet-assisted liposuction. A falsification of extinction values within the WST-8 assay due to diversity of the number of cells was eliminated by additionally implemented DNA quantification. According to the current scientific debate, the particle size of obtained fat grafts is also considered as an important criterion for the success of autologous fat grafting. For clinical use, one should favour techniques which provide the smallest and most viable fat grafts as possible. In our opinion, the significantly lower size of WAL particles compared to the higher viability of PAL grafts indicates a necessity of analysing viability as well as particle size in order to evaluate liposuction systems. Data solely about in vitro viability of fat grafts fail to offer a recommendation for the use of a specific technique.

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