Kann man sich mit Wasser intoxikieren? – Fall 5 / 2015

 

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Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei zwei über 80-jährigen Patientinnen kam es nach gesteigerter Trinkmenge über 3 Liter Wasser zu zentralnervösen Symptomen.

Untersuchungen: Im Labor fand sich bei beiden eine hypoosmolare Hyponatriämie, die in einem Fall auf eine Einnahme von Hydrochlorothiazid (HCT) und in dem anderen auf eine distal-tubuläre Schädigung bei Refluxnephropathie beruhte.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Nachdem die HCT-Einnahme beendet und die Trinkmengen eingeschränkt wurde, erholte sich die Hyponatriämie rasch. Die zentralnervösen Symptome waren vollständig regredient.

Folgerung: Störungen der distal-tubulären Harnverdünnung durch HCT oder parenchymatös bedingt können zu einer symptomatischen Hyponatriämie nach erhöhter Trinkmenge führen.

Abstract

History and admission findings: Two female patients aged over 80 years developed central nervous symptoms after drinking large amounts of water (more than 3 l per day).

Investigations: Both had a hypoosmolar hyponatremia that was induced by concomitant treatment with hydrochlorothiazid (HCT) in the one case and in the other case relied on a distal tubular damage due to reflux nephropathy.

Diagnosis, treatment and course: Hyponatremia was corrected after withdrawal of HCT and fluid restriction and central nervous symptoms disappeared rapidly.

Conclusions: Distal tubular urinary dilution can be disturbed by HCT and parenchymal renal disease and can result in symptomatic hyponatremia after drinking large amounts of water.

• Supplementary Material