Ableitung motorisch evozierter Potenziale von der Zwerchfellmuskulatur nach transkranieller und zervikaler Magnetstimulation*

 

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Zusammenfassung

Ziel der Studie: Ziel der Studie war die Prüfung der Anwendbarkeit der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit motorischer Bahnen zur Zwerchfellmuskulatur bei Verdacht auf Störungen der Atemfunktion in der neurologischen Routinediagnostik.

Methodik: Die Magnetstimulation erfolgte transkraniell und zervikal, die diaphragmale Ableitung im Seitenvergleich mittels Oberflächenelektroden in der Medioklavicularline auf Höhe des 7. Interkostalraumes. Die Stimulation erfolgte mindestens 3-mal, analysiert wurde die jeweils kürzeste Latenz der kortiko-muskulären und peripher motorischen Latenz (KML und PML). Die zentral-motorische Latenz (ZML) ergab sich durch Bildung der Differenz. Die Testung aller Probanden erfolgte mittels TMS parallel auf eine Pyramidenbahnaffektion zu den Extremitäten. Probanden mit einer elektrophysiologisch nachgewiesenen Pyramidenbahnaffektion zu den Extremitäten wurden aus der weiteren Analyse ausgeschlossen. Es wurden deskriptive Statistiken sowie Zusammenhangsanalysen berechnet.

Ergebnisse: 58 Probanden ohne klinische Hinweise einer Atemfunktionsstörung wurden untersucht, davon mussten 7 aus der weiteren Analyse ausgeschlossen werden. Der Mittelwert der ZML (±2SD) zum linken Hemidiaphragma betrug 10,7±4,0 ms bzw. rechtsseitig 10,8±3,6 ms. Die Latenzen waren normalverteilt. Es zeigte sich keine signifikante Korrelation zwischen der Körpergröße und der KML zum linken (p=0,23) bzw. zum rechten Hemidiaphragma (p=0,20) und keine Korrelation zwischen dem Alter und der ZML zum linken (p=0,62) bzw. zum rechten Hemidiaphragma (p=0,76).

Schlussfolgerung: Die Magnetstimulation ist eine praktikable Untersuchungsmethode zur Beurteilung der zentralen motorischen Bahnen zum Zwerchfell.

Abstract

Objective: The aim of the study was to test the applicability of transcranial magnetic stimulation (TMS) for assessing the integrity of the cortico-diaphragmatic motor system with suspected disorders of respiratory function.

Methods: Transcranial and cervical magnet stimulations were carried out. Diaphragmatic response was derived by using surface electrodes placed in the 7^th intercostal space. The stimulation was performed at least 3 times and the shortest latency of cortico-muscular and peripheral motor latency was used to determine central motor conduction time (CMCT). Subjects with TSM-diagnosed disturbance of the central motor pathway to the arms and feet were excluded. Descriptive statistics were conducted and further analyses were carried out.

Results: 58 subjects without any clinical signs of a respiration disorder were examined, of whom 7 were excluded from further analysis. The mean value of the CMCT (±2SD) to the left hemidiaphragm was 10.7±4.0 ms and 10.8±3.6 ms to the right hemidiaphragm. The latencies were normally distributed. No significant correlation was found between the height and the cortico-muscular latency to the left (p=0.23) and the right hemidiaphragm (p=0.20), and in addition between age and the CMCT to the left (p=0.62) and right hemidiaphragm (p=0.76).

Conclusions: Magnetic stimulation is feasible as a non-invasive tool for examination of the function of the central motor pathway to the diaphragm.

^* Einige Inhaltspassagen wurden in abgewandelter Form auf dem European Congress on Clinical Neurophysiology 2015 in Brno, Tschechien als e-Poster mündlich vorgestellt.

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