Wer wird psychiatrisch rehospitalisiert? Psychiatrische Hospitalisierungsraten und soziale Indikatoren im Kanton Zürich (Schweiz)

 

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Zusammenfassung

In der Forschung zum Zusammenhang von sozialen Bedingungen und psychischer Erkrankung lassen sich zwei Schwerpunkte unterscheiden: Die ökologische Perspektive befasst sich mit Aspekten der sozialen Zusammensetzung einer geografischen Region und ihrer Beziehung zu Erkrankungen, die individuumsbezogene Perspektive konzentriert sich auf Merkmale des individuellen psychosozialen Hintergrundes einer Person. Der vorliegende Beitrag versucht beide Blickwinkel in einer Analyse zu berücksichtigen. Gegenstand sind Risikofaktoren der Erst- und der Rehospitalisierung von Patienten in einer psychiatrischen Institution. Das Hauptinteresse gilt der Bedeutung von Merkmalen des sozialstrukturellen Kontextes der Wohnregion und von Variablen des individuellen psychosozialen Hintergrundes der Person.

Die Untersuchung basiert auf der Sekundäranalyse von Daten der im Jahre 1997 stationär behandelten Psychiatriepatienten (N = 4021 Behandlungen in 7 Kliniken) im Schweizer Kanton Zürich. Diese Daten werden ergänzt um gemeindespezifische Daten zu sozialstrukturellen Variablen, die vom Amt für Statistik des Kantons Zürich geliefert werden.

Die ausgewählten Variablen des sozialen Kontextes der Gemeinde erlauben eine Prognose sowohl der Erst- als auch der Rehospitalisierungsrate. Zentrale Prädiktoren von Erst- und Rehospitalisierungsrate sind: 1. der Ausländeranteil, 2. der städtische Charkakter einer Wohnregion und 3. die Bevölkerungsdichte. Hinzu kommen zwei weitere Prädiktoren, die jedoch nur für die Prognose der Ersthospitalisierungsrate relevant sind: 4. der Anteil von Ein-Personen-Haushalten in einer Gemeinde und 5. die Einkommensstruktur in der Gemeinde. Die Untersuchung zeigt jedoch, dass von den Zusammenhängen zwischen Merkmalen des sozialen Kontextes und der psychiatrischen Hospitalisierungsrate einer Gemeinde nicht auf individuelle Risikofaktoren der Person geschlossen werden kann.

Who is Rehospitalized in a Psychiatric Hospital? Psychiatric Hospitalization Rates and Social Indicators in the Canton of Zurich (Switzerland)

There are two approaches in the research on the relation between social conditions and mental disorder: The ecological approach is concerned with characteristics of the social composition of a certain geographical area and their relation to the frequency of disorders, whereas for the individualistic view variables of the psychosocial background of the individual are of interest. This study is on the risk for psychiatric admission (first and re-admission). While considering variables of the social context of the community as well as of the background of the individual, it tries to take into account both the ecological and the individualistic view of the relationship between social conditions and (treated) mental disorder.

The sample of the study includes data of 4021 psychiatric inpatients treated in 1997 in one of the seven psychiatric hospitals of the Swiss canton of Zurich as well as data of social context of the 171 communities of the canton of Zurich.

The psychiatric first and re-admission rates of the community can be predicted by the following variables of its social context: 1. pro portion of foreigners, 2. urban character of the living area, 3. population density. Two other variables are of relevance only for the prediction of first admissions: 4. proportion of one-person houeholds and 5. local tax rate. However, further results of the study show that correlations between variables of the social context and psychiatric admission rate of the community cannot be interpreted as risks for the individual.

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Dr. phil. Peter Rüesch

Psychiatrische Universitätsklinik Zürich

Abt. Evaluation und Medizinische Informatik

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Schweiz

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