Gewalterfahrung in der Kindheit - Risiken und gesundheitliche Folgen

 

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Zusammenfassung

Fragestellung: Darstellung der Überschneidungen verschiedener Formen von Gewalterfahrung in der Kindheit, Abschätzung des Schweregrads der körperlichen, sexuellen oder seelischen Misshandlung oder Vernachlässigung, der gesundheitlichen Folgen, der Komorbidität und bedeutsamer Risikofaktoren, die zu Kindesmisshandlung und Vernachlässigung führen.

Methoden: Zwischen Januar und Juni 1997 wurden prospektiv alle neu gemeldeten Fälle in elf deutschen Kinderschutz- Zentren mit Hilfe eines standardisierten Erhebungsbogens durch die Mitarbeiter/innen dokumentiert und anonymisiert zentral ausgewertet.

Ergebnisse: Berichtet wurden 263 Kinder aus 251 Familien. Die Mehrzahl der betroffenen Kinder war unter zehn Jahre alt, 63 % waren Mädchen, 37 % Jungen. Von den gemeldeten Kindern und Jugendlichen hatten 134 sexuelle Misshandlung mit Körperkontakt, 20 sexuelle Misshandlung ohne Kontakt, 77 körperliche Misshandlung, 62 emotionale Misshandlung und 99 Vernachlässigung erlitten (Mehrfachnennungen möglich). Die Überschneidungen der verschiedenen Misshandlungsformen war erheblich, zahlreiche Kinder hatten mehr als eine, über ein Zehntel mehr als zwei Misshandlungsformen erlitten. Die Mehrzahl der Fälle wurde als schwer und/oder chronisch eingeschätzt. Die überwiegende Zahl der Kinder und Jugendlichen litten unter einer emotionalen Belastung oder posttraumatischem Stress, während langfristige körperliche Folgen seltener berichtet wurden. Intrafamiliäre Beziehungsprobleme und emotionale Störungen der Bezugspersonen wurden als für die Misshandlung oder Vernachlässigung in der Regel als bedeutsamer angesehen als sozioökonomische Faktoren. Bei 55 % der Kinder und Jugendlichen wurde eine Störung der sozialen und emotionalen Entwicklung festgestellt, bei über einem Viertel eine Entwicklungsretardierung.

Schlussfolgerung:Die derzeit gebräuchliche Klassifikation verschiedener Misshandlungsformen kann nicht die Komplexität der Gewalterfahrungen in der Kindheit abbilden; zukünftige Forschungsstrategien sollten sich an den körperlichen, seelischen und sozialen Folgen der Misshandlungen oder Vernachlässigungen orientieren und die Ursachen und verantwortlichen Handlungen und Unterlassungen in einem multifaktoriellen Design berücksichtigen. Prospektive Studien sind notwendig, um spezifische Effekte verschiedener Gewalterfahrungen zu erfassen.

Abuse and Violence Experienced by Children - Risks and Effects on Health

Objectives: Descriptive study on health outcomes, co-morbidity, severity and social context in child abuse and neglect.

Methods: Cross-sectional study of consecutively incoming cases in eleven German Child Protection Centres between January and July 1997 using a standardised survey instrument.

Results: We report on 263 children from 251 families. The majority of children was less than ten years old, 63 % were girls, 37 % boys. Of all children, 134 had suffered sexual abuse with physical contact, 20 sexual abuse without contact, 77 physical abuse, 62 emotional abuse and 99 neglect (multiple responses were allowed). The overlap between various types of abuse was considerable: many children had suffered more than one, a quarter more than two types of abuse. The majority of cases was classified as either severe and/or chronic. Most children and youngsters suffered emotional distress or post-traumatic stress, long-term consequences of physical injuries were less common. Intrafamiliar relationship problems and emotional distress of the care-giver had greater impact on the risk for abuse or neglect compared to socioeconomic risk factors. In 55 % child protection workers documented a disability in social and emotional development, in a quarter of children developmental retardation.

Conclusions: The current, exclusive classification of types of abuse and neglect does not adequately describe the complexity of childrens’ experiences of intrafamiliar violence. Future research should be oriented towards the physical, emotional and social consequences of child maltreatment and use multifactorial designs to capture the complex aetiology and multiple acts and omissions responsible for the distress and injuries. Prospective studies are important to assess specific effects of child abuse and neglect on child development.

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Fußnoten

1 1996 waren 19,4% aller Familien mit Kindern unter 18 Jahren 1-Eltern-Familien, davon 16,7% mit allein erziehenden Vätern, 83,3% mit allein erziehenden Müttern (Quelle: Statistisches Jahrbuch der Bundesrepublik Deutschland, 1996)

2 In der Todesursachenstatistik des Statistischen Bundesamtes für das Jahr 1996 werden in der Gruppe der 10- bis 15-Jährigen 38 Suizide (0,84/100 000), in der Gruppe der 15- bis 20-Jährigen 220 Suizide (5,02/100 000) berichtet, wobei Jungen sehr viel häufiger betroffen sind als Mädchen. Statistiken über versuchte Suizide bei Kindern und Jugendlichen liegen nicht vor, epidemiologische Schätzungen gehen in der Gruppe der 15- bis 20-Jährigen von einer Häufigkeit von 1-2 /1000 aus, wobei hier Mädchen häufiger betroffen sind als Jungen 46.

PD Dr. med. Ute Thyen

Medizinische Universität zu LübeckKlinik für Kinder- und Jugendmedizin

Ratzeburger Allee 160

23538 Lübeck

Email: thyen@paedia-mu.luebeck.de