Laser-Tyndallometrie und Therapie-Monitoring bei juveniler Uveitis - eine retrospektive Untersuchung bei 20 Kindern[1] [2]

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Ziel der Therapie von Kindern mit juveniler Uveitis ist eine adäquate Entzündungskontrolle mit der niedrigsten möglichen Dosierung, um systemische und okuläre Nebenwirkungen zu minimieren. Es sollte die Einsetzbarkeit der quantitativen Laser-Tyndallometrie bei der Verlaufskontrolle und Therapieoptimierung von Kindern mit juveniler Uveitis untersucht werden.

Patienten und Methoden Wir untersuchten retrospektiv 20 Kinder (11 Mädchen und 9 Jungen) im Alter von 3 bis 15 Jahren mit einer chronischen juvenilen Iridozyklitis (10/20), einer intermediären (5/20) oder einer posterioren (5/20) Uveitis. Innerhalb des Beobachtungszeitraums von im Median 25,2 Monaten (2 bis 83 Monate) wurden regelmäßige klinische Kontrollen durchgeführt. Klinische Daten, die aktuelle Therapie sowie die Werte der Laser-Tyndallometrie (Kowa FC-1000) wurden registriert.

Ergebnisse Eine verlässliche und reproduzierbare Messung mit dem Laser-Flare-Cell-Meter war auch bei diesen jungen Patienten möglich. Im Beobachtungszeitraum wurden mit der Laser-Tyndallometrie 36 Entzündungsrezidive in 19 Augen registriert. Akute Entzündungsschübe sowie das Ansprechen auf die Therapie wurden prompt erkannt. Die semiquantitative Beurteilung von Zellen und Tyndall in der Vorderkammer sowie der Visus der Patienten war zur Früherkennung von Entzündungsrezidiven weniger geeignet.

Schlussfolgerung Die Laser-Tyndallometrie ermöglicht eine weitgehend untersucherunabhängige Verlaufskontrolle der intraokularen Entzündung auch bei Kindern mit juveniler Uveitis. Die Tyndallometriewerte erlauben eine Steuerung der lokalen und systemischen immunsuppressiven Therapie.

Background Treatment of children with juvenile uveitis requires adequate control of inflammation while minimizing systemic or ocular side effects. The study was performed to evaluate the potential use of the laser flare-cell meter in monitoring and adjustment of therapy in juvenile uveitis.

Patients and methods Retrospectively, we monitored 20 children (11 girls and 9 boys) with an age range from 3 to 15 years presenting with juvenile iridocyclitis (10/20), intermediate (5/20) or posterior (5/20) uveitis. During the follow-up period (median 25.2 months, range: 2 to 83 months) multiple clinical controls were performed. We recorded clinical data, present therapy, and measurements using the laser flare-cell meter (Kowa FC-1000).

Results Laser flare-cell meter measurements were easily obtained and highly reliable even in these young patients. During follow-up, 36 recurrences of intraocular inflammation were detected in 19 eyes. Relapses of inflammation as well as a response to treatment were seen at an early stage. Semiquantitative observations of cells and aqueous flare in the anterior chamber, or visual acuity of patients were less reliable in predicting recurrences.

Conclusions Laser tyndallometry offers a reliable, examiner-independent method to assess intraocular inflammation in children with juvenile uveitis and to adjust the necessary treatment.

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 5. 4. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 5. 7. 00.

2 Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. G. O. H. Naumann gewidmet.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 5. 4. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 5. 7. 00.

2 Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. G. O. H. Naumann gewidmet.

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