Die operative Korrektur und Stabilisierung neuromuskulärer Skoliosen - 2 - 4-Jahres-Ergebnisse dorsal und einzeitig ventrodorsal operierter Patienten

 

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Zusammenfassung.

Fragestellung: Ziel dieser prospektiven Studie ist es die Möglichkeiten der operativen Therapie bei 45 Patienten mit neuromuskulärer Skoliose und deren postoperative 2- bis 4-Jahres-Ergebnisse zu beurteilten. Methode: 27 Patienten wurden mit dem Münsteraner Posterioren Doppelstabsystem (MPDS) instrumentiert (GI). 18 Patienten wurden einzeitig ventro-dorsal unter Verwendung der VDS und des MPDS operiert (GII). Die Beurteilung der Primärkorrektur und der Langzeitergebnisse erfolgte neben der klinischen Untersuchung durch Auswertung der radiometrischen Parameter in frontaler und sagittaler Ebene. Neben der Dokumentation der Nachbehandlung, erfolgte eine kritische Analyse von Blutverlust und Komplikationen. Ergebnisse: In der Patientengruppe GI (n = 27) betrug die durchschnittliche Korrektur der führenden Krümmung (76,3°), bei einer Flexibilität von 36,1 %, 53,5 % und zum Follow-up 52,3 %. Der Beckenschiefstand (7,7°) ließ sich primär um 53,8 % korrigieren. Die durchschnittliche Korrektur der frontalen Ebene (107,1°) in der Gruppe GII (n = 18) erfolgte, bei einer Flexibilität von 25 % um durchschnittlich 61 %. 2 Jahre postoperativ bestand ein unveränderter Korrekturgewinn von 61,5 %. Der Beckenschiefstand (23,1°) wurde um 73,5 % verbessert, bei einem Follow-up von 70,6 %. Der mittlere Blutverlust betrug in der ausschließlich dorsal fusionierten Patientengruppe 1840 ml, in der ventrodorsal operierten Patientengruppe 2180 ml. Schlussfolgerung: Trotz oftmals später Zuweisung der Patienten mit neuromuskulärer Skoliose zur Operation kann auch bei schwerstgradiger Skoliose eine gute primäre und dauerhaft stabile Korrektur durch den operativen Eingriff erreicht werden. Korrekturen des Beckenschiefstandes und des Rumpfüberhanges führen zu einer Verbesserung der Sitz- und Standstabilität.

Question: In order to evaluate the outcome of the operative treatment of neuromuscular scoliosis 45 patients were studied prospectively. Methods: 27 Patients were operated by posterior correction and fusion using the Münster Posterior Doublerod-System (MPDS) (GI). 18 Patients were treated with one-stage ventro-dorsal procedure in combination of VDS with MPDS (GII). For all patients, medical and radiographic records were available, with a minimum follow-up of 2 years. Postoperative management, bloodloss and complications will be discussed. Results: In group I the main curve (76,3°), by an average flexibility of 36,1 %, were corrected by 53,5 % and 52,3 % at follow up. The mean pelvic obliquity (7,7°) averaged 53,8 %. The mean major scoliosis of group II (107,1°), by an average flexibility of 25 %, gets improved by 61 %. At most recent follow-up, the mean correction was 61,5 %. The mean pelvic obliquity (23,1°) averaged 73,2 % and 70,6 % respectively. The mean bloodloss in group I was 1840 ml and in group II 2180 ml. Conclusion: The data in the current study support the benefit of the operative treatment of patients with severe neuromuscular scoliosis. The quality of life gets improved by stability in seating and standing by correction of pelvic obliquity and trunk instability.

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Dr. med. Christian Götze

Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie der
Westfälischen Wilhelms-Universität Münster

Albert-Schweitzer-Straße 33

48149 Münster