Epidemiologie und Kosten des Bronchialkarzinoms in Deutschland

 

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Zusammenfassung:

Zielsetzung: Das Bronchialkarzinom besitzt in den Industrieländern unter den malignen Erkrankungen bei Männern die höchste und bei Frauen eine zunehmende Inzidenz. Wir führten eine Krankheitskostenstudie für Deutschland durch, um die volkswirtschaftliche Bedeutung dieser Erkrankung zu untersuchen und die wichtigsten Kostenfaktoren zu identifizieren.

Methoden: Das Referenzjahr für die Kostenanalyse bildete das Jahr 1996. In einer retrospektiven Analyse ermittelten wir direkte und indirekte Kosten mit Hilfe von Sekundärdaten öffentlicher Einrichtungen und der Pharmazeutischen Industrie. Die direkten Kosten wurden aus der Kostenperspektive der Krankenversicherung bestimmt. Zur Berechnung der indirekten Kosten griffen wir auf den Humankapitalansatz zurück.

Resultate: Die jährlichen Gesamtkosten des Bronchialkarzinoms betrugen 8,31 Mrd. DM. Die indirekten Kosten erreichten mit 7,40 Mrd. DM einen überragenden Anteil von 89 % an den Gesamtkosten. Der größte Kostenfaktor der indirekten Kosten, der vorzeitige Tod, erzielte alleine mit 4,85 Mrd. DM einen Anteil von 58 % an den Gesamtkosten. Wichtigster Kostenfaktor der direkten Kosten war die stationäre Akutbehandlung, welche mit 0,85 Mrd. DM 93 % der direkten Kosten verursachte.

Schlussfolgerung: Der hohe Anteil der indirekten Kosten an den Gesamtkosten, insbesondere geschuldet dem vorzeitigen Tod, ist das auffälligste Ergebnis unserer Krankheitskostenstudie des Bronchialkarzinoms. Vor diesem Hintergrund und angesichts der ätiologischen Bedeutung des inhalativen Nikotinkonsums für das Bronchialkarzinom plädieren wir dafür, die indirekten Kosten in Analysen zu den volkswirtschaftlichen Kosten des Rauchens einzubeziehen.

Epidemiology and Costs of Lung Cancer in Germany:

Objective: Lung cancer shows the leading incidence of all cancers among men in the developed world and an increasing incidence among women. We performed a cost of illness study that aimed to assess the economic burden of lung cancer in Germany and to identify the main cost drivers.

Methods: Costs were estimated for the year 1996. In a retrospective analysis we calculated direct and indirect costs based on secondary data from governmental institutions as well as from the pharmaceutical industry. We chose the cost perspective of sickness funds to estimate direct costs. The human capital approach was applied for the calculation of indirect costs.

Results: Total estimated costs were DM 8.31 billion per year. The indirect costs of DM 7.40 billion accounted for 89 % of total estimated costs. The most important cost driver of the indirect costs, early death, represented on its own DM 4.85 billion, according to 58 % of total estimated costs. Of the direct costs, 93 % were due to hospitalization, amounting to DM 0.85 billion.

Conclusions: This cost of illness study concerning lung cancer illustrates the outstanding importance of the indirect costs, mostly due to early death, for total costs. Based on these findings and on the leading role of smoking in the etiology of lung cancer, we suggest that studies dealing with the net costs of smoking to society should include indirect costs.

Literatur

• 1 Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg) . Daten des Gesundheitswesens. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit. Band 122. Baden-Baden 1999
  Google Scholar
• 2 Murray C JL, Lopez A D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 - 2020: Global burden of disease.  Lancet. 1997;  349 1498-1504
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Fraumeni J F, Blot W J. Lung and pleura. In: Schottenfeld D, Fraumeni JF (eds). Cancer epidemiology and prevention Philadelphia PA: Saunders 1982: 564-582
  Google Scholar
• 4 Hasse J. Surgical treatment of bronchial carcinoma. Screening methods, early and late results. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo 1986
  Google Scholar
• 5 Ihde D C. Chemotherapy of lung cancer.  N Engl J Med. 1992;  327 1434-1441
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Lange P, Vestbo J. Lung cancer.  Eur Respir Mon. 2000;  15 92-104
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Goodwin P J, Shepherd F A. Economic issues in lung cancer: A review.  J Clin Oncol. 1998;  16 3900-3912
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Copley-Merriman C, Corral J, King K, Whiteside R, Voi M, Dorr A, Mc Donald R C. Economic value of gemcitabine compared to cisplatin and etoposide in non-small cell lung cancer.  Lung Cancer. 1996;  14 45-61
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Evans W K, Will B P, Berthelot J M, Earle C C. Cost of combined modality interventions for stage III non-small-cell lung cancer.  J Clin Oncol. 1997;  15 3038-3048
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Sacristan J A, Kennedy-Martin T, Rossel R, Cardenal F, Anton A, Lomas M, Alberola V, Massuti B, Carrato A, Minshall M. Economic evaluation in a randomized Phase III clinical trial comparing gemcitabine/cisplatin and etoposide/cisplatine in non-small-cell lung cancer.  Lung Cancer. 2000;  28 97-107
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Younes R N, Gross J L, Deheinzelin D. Follow-up in lung cancer. How often and for what purpose?.  Chest. 1999;  115 1494-1499
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Evans W K, Will B P, Berthelot J M, Wolfson M C. The economics of lung cancer management in Canada.  Lung cancer. 1996;  14 19-29
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Desch C E, Hillner B E, Smith T J. Economic considerations in the care of lung cancer patients.  Curr Opin Oncol. 1996;  8 126-132
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Koopmanschap M A, van Roijen L, Bonneux L, Barendregt J J. Current and future costs of cancer.  Eur J Cancer. 1994;  30A (1) 60-65
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Rosenthal M A, Webster P J, Gebski V J, Stuart-Harris R C, Langlands A O, Boyages J. The cost of treating small-cell lung cancer.  Med J Aust. 1992;  156 605-610
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Vergnenegre A, Chouaïd C, Lafuma A. L’évaluation médico-économique des cancers bronchiques. Approche théorique et applications pratiques.  Rev Mal Respir. 1998;  15 469-478
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Wolstenholme J L, Whynes D K. The hospital costs of treating lung cancer in the United Kingdom.  Br J Cancer. 1999;  80 215-218
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Barendregt J J, Bonneux L, van der Maas P J. The health care costs of smoking.  N Engl J Med. 1997;  337 1052-1057
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Ray G T, Collin F, Lieu T, Fireman B, Colby C J, Quesenberry C P, van den Eeden S K, Selby J V. The cost of health conditions in a health maintenance organization.  Medical Care Research and Review. 2000;  57 92-109
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Weißbuch Lunge. Defizite, Zukunftsperspektiven, Forschungsansätze; die Lunge und ihre Erkrankungen: Zur Lage der Pneumologie in Deutschland.  Konietzko N und Fabel H (Hrsg), erarbeitet von Baur X Stuttgart, New York 1996
  Google Scholar
• 21 Weißbuch Lunge. Defizite, Zukunftsperspektiven, Forschungsansätze; die Lunge und ihre Erkrankungen: Zur Lage und Zukunft der Pneumologie in Deutschland.  Konietzko N und Fabel H (Hrsg) Stuttgart, New York 2000
  Google Scholar
• 22 Ruff L H, Volmer T, Nowak D, Meyer A. The economic impact of smoking in Germany.  Eur Respir J. 2000;  16 (3) 385-390
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Drummond M F. Cost-of-Illness Studies: A major headache?.  PharmacoEconomics. 1992;  2 (1) 1-4
  PubMedGoogle Scholar
• 24 AOK Krankheitsstatistik 1996. AOK-Bundesverband November 1998
  Google Scholar
• 25 Statistisches Jahrbuch 1998. Statistisches Bundesamt
  Google Scholar
• 26 VDRSY .Version 1.0. CD-ROM. Der Statistik-Tabellen-Viewer des VDR. Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) 1999
  Google Scholar
• 27 Verschreibungsindex für Pharmazeutika. Frankfurt/Main: IMS Health, Auskunft auf Anfrage Februar 2000
  Google Scholar
• 28 VDR Statistik Rentenzugang 1996. Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) Mai 1997
  Google Scholar
• 29 Todesursachen in Deutschland 1996. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt. Gesundheitswesen. Fachserie 12, Reihe 4 1997
  Google Scholar

Dr. med. Dr. rer. pol. D. Weißflog

Abteilung für Pneumologie, Medizinische Klinik
Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

Hugstetter Str. 55

79106 Freiburg

Email: E-mail: weissflog@g1.ukl.uni-freiburg.de