Sagittale Cobb-Winkel-Messungen bei Skoliose mittels MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme

 

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Zusammenfassung.

Studienziel: Eine neues MR-basiertes Verfahren ermöglicht die Darstellung der gesamten Wirbelsäule in koronarer und sagittaler Ebene. Es wurde der Nutzen der MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme zur Bestimmung des sagittalen Cobb-Winkels bei Skoliose untersucht. Methode: Konsekutiv wurden 64 Patienten (Altersdurchschnitt 18,1 Jahre) mit idiopathischer Skoliose (35 thorakale, 20 doppelbogige und 9 lumbale Skoliosen) und 27 Personen (Altersdurchschnitt 15,9 Jahre) ohne Skoliose untersucht. Die MR-Aufnahmen erfolgten in standardisierter Rückenlage. Sagittale Cobb-Winkel wurden zwischen T4 und T12 und zwischen T12 und L5 gemessen. Ergebnisse: Der für die thorakalen und doppelbogigen Skoliosen bestimmte mittlere, sagittale Cobb-Winkel (T4 - T12) lag bei 13 Grad und in der Gruppe ohne Skoliose bei 23 Grad. Dies war ein signifikanter Unterschied (p < 0,01, Mann-Whitney-U-Test). Außerdem fand sich eine negative Korrelation (r = - 0,7) zwischen der seitlichen Krümmung und dem sagittalen Cobb-Winkel (T4 - T12). Der mittlere, sagittale Cobb-Winkel (T12 - L5) der lumbalen und doppelbogigen Skoliosen unterschied sich mit 35 Grad nicht signifikant von dem in der Gruppe ohne Skoliose mit 37 Grad. Klinische Relevanz: Mit der MR-Ganz - wirbelsäulenaufnahme kann die für die Skoliose typische, thorakale Lordosierung messtechnisch erfasst werden. Da eine Strahlenbelastung entfällt, könnte die sagittale MR-Rekonstruktion zur Verlaufsbeobachtung bei Skoliose als zusätzliche Bildgebung genutzt werden.

Aim: A newly developed MR procedure allows imaging of the whole spine in coronal and sagittal planes. We studied the use of total spine MR imaging in measuring sagittal Cobb angles in scoliosis. Method: 64 patients with idiopathic scoliosis (mean age 18.1 years, 35 thoracic, 20 double major, and 9 lumbar curves) and 27 patients without scoliosis were consecutively examined. The MR images were acquired in the supine position. The sagittal Cobb angles were measured between T4-T12 and between T12-L5. Results: For the group of the thoracic and double major scoliosis the mean sagittal Cobb angle (T4-T12) was 13 degrees and for the group without scoliosis 23 degrees, which was a signifikant difference (p < 0.01, Mann Whitney-U-test). There was a negative correlation between the sagittal Cobb angles (T4-T12) and the lateral, thoracic curves. The mean sagittal Cobb angle (T12-L5) of the group with lumbar and double major curves was 35 degrees, which was not a signifikant difference when compared to 37 degrees of the non-scoliotic group. Conclusion: Using total spine MR imaging the lordotic aspect of the thoracic deformation in scoliosis can be reliably measured. Because of the absent radiation exposure the sagittal MR reconstructions could be used as an additional imaging in monitoring scoliosis.

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Dr. med. A. Schmitz

Klinik und Poliklinik für Orthopädie
der Rhein.-Fried.-Wilh.-Universität Bonn

Sigmund-Freud-Straße 25

53105 Bonn