Radiologische Analyse der ossären Integration nach Implantation der Alloclassic-Zweymüller-Hüft-TEP

 

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Zusammenfassung.

Studienziel: Ziel der Untersuchung war es, typische radiologische Zeichen der Osteointegration nach Implantation der zementfreien Zweymüller-Alloclassic-Hüft-TEP zu identifizieren. Methode: Dazu wurden 115 Hüften klinisch und radiologisch nachuntersucht. Zur Analyse der ossären Integration der Pfanne wurden individuell eingestellte Röntgenaufnahmen parallel zur Pfanneneingangsebene angefertigt. Ergebnisse: Der durchschnittliche Harris-Hip-Score lag bei 88,5 Punkten nach 8,1 Jahren. Im Bereich der konischen Schraubpfanne fanden wir in 100 von 115 Fällen (87 %) Verdichtungen der Trabekularstruktur des Azetabulums auf das Gewinde der Pfanne ziehend, was die Bedeutung der Gewindegänge für die Krafteinleitung ins Becken unterstreicht. Bei 23 Pfannen war es aufgrund einer Sklerose des kranialen Azetabulums zu einem unvollständigen Eindringen des Gewindes gekommen. Ein so reduzierter Primärkontakt der Pfanne hatte keinen negativen Einfluss auf die klinische Funktion oder die Stabilität des Implantats. Im Bereich der Schaftspitze fanden wir als regelhafte Veränderung eine kortikale Hypertrophie und eine trabekuläre Verdichtung des Markraums. Periprothetische Säume entwickelten sich vor allem in den Zone 1 und 7 nach Gruen. 5 Schäfte wiesen Säume von proximal bis in die Zonen 2 und 6 nach Gruen reichend auf. Die klinische Funktion des Implantats war dadurch nicht beeinträchtigt. Schlussfolgerung: Material und Geometrie der Zweymüller-Hüft-TEP führen zu einer Krafteinleitung über die Gewindegänge der Pfanne. Die Integration des Schaftes basiert auf einer distalen kortikalen Verklemmung. Proximale Schwingsäume haben keinen negativen Einfluss auf die klinische Funktion. Die radiologische Darstellung der ossären Integration ist erheblich von der gewählten Röntgenprojektion abhängig und erfordert im Bereich der Pfanne einen Strahlengang parallel zur Pfanneneingangsebene.

Aim: The purpose of this study was to identify typical radiological patterns of osseointegration following implantation of the Zweymüller-Alloclassic total hip system. Method: The follow-up included the clinical and radiological evaluation of 115 consecutive hips. For each case the screw direction of the cup was calculated individually to fully observe the bony surroundings by properly tilted X-ray beam. Results: After 8.1 years, the Harris hip score was 88.5 points on average. Trabecular condensations leading toward the threads of the cup were observed in 100 cases, underlining the importance of ihe threads for load transfer. A complete intrusion of the threads into the pelvic bone was not accomplished in 23 cases with marked sclerosis of the acetabulum. The reduced connection, however, did not impair stability or function. The area of the distal stem is characterized by cortical hypertrophy and trabecular condensation of the neighbouring marrow. Linear radiolucencies were frequently observed in Gruen-Zone 1 and 7, in 5 cases extending into zone 2 and 6 without influence on the clinical function of the implant. Conclusion: Material and geometry of the Zweymüller total hip lead to a load transfer through the threads of the cup. The integration of the stem relies on cortical interlocking. Proximal linear radiolucencies do not impair function. The signs of osseointegration around the cup can be fully demonstrated only by a specially tilted X-ray beam at a right angle to the screw direction of ihe cup.

Literatur

• 1 Branemark  P. An experimental and clinical study of osseointegrated implants penetrating the nasal cavity and maxillary sinus.  J Oral Maxiollfac Surg. 1984;  42 497-505
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Branemark  P, Adell  R, Breine  U, Hansson  B, Lindström  J, Ohlsson  A. Intra-osseous anchorage of dental protheses. I. Experimental studies.  Scand J Plast Resonstr Surg. 1969;  3 (2) 81-100
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Albrektsson  T, Albrektsson  B. Osseointegration of bone implants. A review of an alternative mode of fixation.  Acta Orthop Scand. 1987;  58 (5) 567-577
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Lintner  F, Böhm  G, Huber  M. Zementfreie Schraubpfannen Morphologische-mikroradiographische und morphometrische Untersuchungen zum Einbauverhalten.  Med Orth Tech. 1994;  114 233-237
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Rössig  S, Kohn  D. Verbesserte radiologische Darstellung von Hüftschraubpfannen.  Z Orthop. 1996;  134 36-43
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Effenberger  H, Weber  M, Dorn  U, Hofer  H. Röntgenkriterien und radiologische Ergebnisse der Hofer-Imhof (H-I)-Schraubpfanne bei Erstimplantation.  Z Orthop. 1997;  135 379-476
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Harris  W, Crothers  O, Oh  I. Total hip replacement and femoral-head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults.  J Bone Joint Surg Am. 1977;  59-A (6) 752-759
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Charnley  J. The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip performed as a primary intervention.  J Bone Joint Surg Br. 1972;  54-B (1) 61-76
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Bauer  R, Kerschbäumer  F, Poisel  S, Oberthaler  W. The transgluteal approach to the hip joint.  Arch Orthop Trauma Surg. 1979;  95 47-49
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Ackland  M, Bourne  W, Uhthoff  H. Anteversion of the acetabular cup. Measurement of angle after total hip replacement.  J Bone Joint Surg Br. 1986;  68-B (3) 409-413
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Lee  J D, Charnley  J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement.  Clin Orthop. 1976;  121 20-32
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Johnston  R, Fitzgerald  R, Harris  W, Müller  M, Sledge  C. Clinical and radiographic evaluation of total hip replacement. A standard system of terminology for reporting results.  J Bone Joint Surg Am. 1990;  72-A (2) 161-168
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Gruen  T, Neice  M, Amstutz  H. „Modes of failure” of cemented stem-type femoral componentes. A radiographic analysis of loosening.  Clin Orthop. 1979;  141 17-27
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Brooker  A, Bowerman  J, Robinson  R, Riley  L. Ectopic ossification following total hip replacement: incidence and a method of classification.  J Bone Joint Surg Am. 1973;  55-A (8) 1629-1632
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Haddad  R, Cook  S, Brinker  M. A comparison of three varieties of noncemented porous-coated hip replacement.  J Bone Joint Surg Br. 1990;  72-B (1) 2-8
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Engh  C, Griffin  W, Marx  C. Cementless acetabular components.  J Bone Joint Surg Br. 1990;  72-B (1) 53-59
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Fox  G, Beath  M, Heiner  J. Hip replacement with a threaded acetabular cup.  J Bone Joint Surg Am. 1994;  76-A (2) 195-201
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Kody  M, Kabo  J, Markolf  K, Dorey  F, Amstutz  H. Strength of initial mechanical fixation of screw ring acetabular components.  Clin Orthop. 1990;  257 146-153
  PubMedGoogle Scholar
• 19 More  R, Amstutz  H, Kabo  M, Dorey  F, Moreland  J. Acetabular reconstruction with a threaded prothesis for failed total hip arthroplasty.  Clin Orthop. 1992;  282 114-122
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Pupparo  F, Engh  C. Comparison of porous-threaded and smooth-threaded acetabular components on identical design. Two- to four-year results.  Clin Orthop. 1991;  271 201-206
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Snorrason  F, Kärrkolm  J. Primary migration of fully-threaded acetabular protheses. A roentgen steroeophotometric analysis.  J Bone Joint Surg Br. 1990;  72-B (4) 647-652
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Tallroth  K, Slätis  P, Ylinen  P, Paavolainen  P, Paavolainen  T. Loosenin of threaded acetabular stations. Radiographic manifestations.  J Arthroplasty. 1993;  8 (6) 581-584
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Tooke  S, Nugent  J, Chotivichit  A, Goodman  W, Kabo  J. Comparison of in vivo cementless acetabular fixation.  Clin Orthop. 1988;  235 253-260
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Kutschera  H, Eyb  R, Schartelmüller  T, Zweymüller  K. Das zementfreie Zweymüller-Hüft-System. Egebnisse einer 5-Jahres-Nachuntersuchung.  Z Orthop. 1993;  131 (6) 513-517
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Delaunay  C, Cazeau  C, Kapandji  A. Cementless primary total hip replacement. 48 year results with the Zweymüller-Alloclassic prosthesis.  Int Orthop. 1998;  22 (1) 1-5
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Delaunay  C, Kapandji  A. Survivorship of rough-surfaced threaded acetabular cups. 382 consecutive primary Zweymüller cups followed for 0.212 years.  Acta Orthop Scand. 1998;  69 (4) 379-383
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Aigner  C. 10-Jahresergebnisse mit dem korundgestrahltem Reintitanschraubring nach Zweymüller.  Z Orthop. 1998;  136 (2) 110-114
  PubMedGoogle Scholar
• 28 Simank  H, Brocai  D, Reiser  D, Thomsen  M, Sabo  D, Lukoschek  M. Middle-term results of threaded acetabular cups. High failure rates five years after surgery.  J Bone Joint Surg Br. 1997;  79-B (3) 366-370
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Böhm  G, Lintner  F, Huber  M. Knochen-Implantat-Bedeckungsindex (KIBI) zur Beschreibung der Knochenheilung von zementfrei implanlierten Schraubpfanne: Experimentelle Untersuchungen und Befunde an humanen Implantaten.  In: K. Zweymüller (ed.) 15 Jahre Zweymüller-Hüftendoprothesen,. III. Wiener Symposium. Huber, Bern; 1996: 127-130
  Google Scholar
• 30 Lintner  F, Huber  G, Böhm  G, Attems  J, Wais  R. Der Schneide-Schleifeffekt als wichtiger Parameter zur ossären Einheilung zementfreier Pfannen.  In: K. Zweymüller (ed.) 15 Jahre Zweymüller-Hüftendoprothesen,. III. Wiener Symposium. Huber, Bern; 1996: 131-138
  Google Scholar
• 31 Huiskes  R. Finite element analysis of acetabular reconstruction. Noncemented threaded cups.  Acta Orthop Scand. 1987;  58 (6) 620-625
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Samek  K Z. V. Radiologische Grundphänomene des Titanium-Geradschaftes.  In: K. Zweymüller (ed.) 10 Jahre Zweymüller-Hüftendoprothesen,. II. Wiener Symposium. Huber, Bern; 1990: 23-34
  Google Scholar
• 33 Huo  M, Martin  R, Zatorski  L, Keggi  K. Total hip arthroplasty using the Zweymüller stem implanted without cement.  J Arthroplasty. 1995;  1 (6) 793-799
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Korovessis  P, Droutsas  P, Piperos  G, Michael  A, Baikousis  A, Stamatakis  M. Bone mineral content changes around stable cementless total hip arthroplasty. A four-year follow-up study.  Eur J Orthop Surg Traumatol. 1997;  7 27-32
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 Seral  F, Villar  J, Esteller  A, Vivar  F, Abad  I, Martinezrande  G, Jorda  E, Espinar  E. Five-year follow-up evaluation of the noncemented press-fit titanium hip-Joint endoprosthesis.  Clin Orthop. 1992;  283 49-56
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Zenz  P, Pospisil  C, Fertschak  W, Schwagerl  W. 10 Jahre zementfreie Implantation von Hüfttotalendoprothesen unter Verwendung des Zweymüller-Schaftes.  Z Orthop. 1995;  133 (6) 558-561
  PubMedGoogle Scholar

 J. Dohle

Orthopädische Klinik Volmarstein,
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