Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2002; 127(24): 1312-1316
DOI: 10.1055/s-2002-32190
Kasuistiken
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Aneurysma der Vena poplitea als Ursache rezidivierender Lungenarterienembolien mit Reanimationspflichtigkeit

Aneurysm of the popliteal vein causing pulmonary thromboembolism that required resuscitationB. Schupfner1 , K. Osterziel2 , P. Hohenberger1
  • 1Klinik für Chirurgie und Chirurgische Onkologie (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. P. M. Schlag), Robert-Rössle-Klinik am Max-Delbrück-Zentrum für Molekulare Medizin, Universitätsklinikum Charité
  • 2Franz-Volhard-Klinik für Molekulare Kardiologie (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. R. Dietz) Helios-Klinikum-Berlin, Universitätsklinikum Charité, Campus-Berlin-Buch, Humboldt-Universität zu Berlin
Further Information

Publication History

24.10.2001

14.5.2002

Publication Date:
13 June 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Anamnese und klinischer Befund: Ein bisher gesunder 40-jähriger Lackierer wurde wegen zunehmender Luftnot stationär aufgenommen. Bei rapider Verschlechterung seines Zustandes musste er noch während der Verlegung in ein kardiologisches Zentrum reanimiert werden. Unter kontrollierter Beatmung und Analgosedierung war sein Zustand stabil, weitere pathologische klinische Befunde wurden nicht erhoben.

Untersuchungen: Laborchemisch wurde ein Anstieg der D-Dimere gemessen. Die Pulmonalisangiografie zeigte multiple bilaterale Verschlüsse der Segmentarterien.

Therapie und Verlauf: Nach intraarterieller Lyse mit rekombinantem Gewebe-Plasminogenaktivator (rTPA) konnte der Patient extubiert werden. Eine Bein- oder Beckenvenenthrombose konnte nicht gefunden werden, jedoch fiel nun klinisch eine derbe Raumforderung in der linken Fossa poplitea auf, der sich sonographisch glatt begrenzt darstellte und die poplitealen Gefäße verdrängte. Die operative Freilegung der Fossa poplitea ergab ein von der Vena poplitea ausgehendes thrombosiertes sacciformes Aneurysma. Das Aneurysma wurde reseziert und ein Veneninterponat eingesetzt. Unter oraler Antikoagulation traten keine neuen Thromboembolien auf. Nach 2 Jahren war das Veneninterponat bei ausreichender Kollateralisierung verschlossen.

Folgerung: Das Aneurysma verum der Vena poplitea ist eine seltene Gefäßanomalie unbekannter Pathogenese. Bei rezidivierenden Lungenembolien müssen periphere Aneurysmata in Betracht gezogen werden.

History and admission findings: A previously healthy 40-year-old varnisher was admitted because of increasing dyspnoea. His clinical status rapidliy deteriorated. He was referred to a cardiology intensive care unit but had to be resuscitated during transport. His condition became stable under controlled ventilation and analgesics. There were no other contributory abnormal findings.

Investigations: The concentration of D-dimers was raised. Pulmonary angiography demonstrated multiple bilateral occlusions of the segmental arteries.

Treatment and course: Extubation became possible after thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rTPA). There was no evidence of leg or pelvic vein thrombosis. But a hard mass was palpated in the left popliteal fossa and extensively thrombosed saccular aneurysm of the popliteal vein was found. The aneurysm was resected and a venous graft was interposed. There were no further thromboemboli under oral anticoagulation. Two years later the venous graft was occluded with adequate collateral circulation.

Conclusion: Aneurysm of the popliteal vein is a rare vascular anomaly of unknown pathogenesis. In patients with repetitive episodes of lung embolism peripheral aneurysms must be taken into consideration.

Literatur

  • 1 Aldridge S C, Comerota A J, Katz M L, Wolk J H, Goldman B I, White J V. Popliteal venous aneurysm: Report of two cases and review of the world literature.  J Vasc Surg. 1993;  18 708-715
    Google Scholar
  • 2 Al Zahrani H A. Popliteal vein aneurysm.  Cardiovasc Surg. 1995;  3 505-550
    Google Scholar
  • 3 Biessaux Y, Van Damme H, Raskinet B, Pierard L A. Popliteal vein aneurysm unusual source of pulmonary embolism.  Acta Chir Belg. 1994;  49 92-94
    Google Scholar
  • 4 Bouchet C, Magne J L, Lacaze R, Lebrun D, Franco A, Guidicelli H. Aneurysm of the popliteal vein. A rare cause of recurrent pulmonary embolism.  J Ma Vasc. 1986;  11 190-193
    Google Scholar
  • 5 Castle J M, Arous E J. Femoral vein aneurysm: a case report and review of the literature.  Cardiovasc Surg. 1995;  3 317-319
    Google Scholar
  • 6 Corsi M, Martone N, Paluski C, Caratozzolo M. L’aneurisma bilaterale della vena poplitea: Caso clinico e revisione della letteratura.  Min Card. 1996;  44 591-593
    Google Scholar
  • 7 Debing E, Vanhulle A, Verhaege W, Van-den Brande P J. Popliteal vein aneurysm with pulmonary embolism.  Cardiovasc Surg Torino. 1998;  39 569-572
    Google Scholar
  • 8 Deblier I, Breek J C, Rutsaert R. Difficulties in the diagnosis of popliteal vein aneurysm.  Acta Chir Belg. 1996;  96 177-17
    Google Scholar
  • 9 Dawson K J, Hehir D J, Hamilton G. Popliteal vein aneurysm.  Eur J Vasc Surg. 1991;  5 697-699
    Google Scholar
  • 10 Fitoz S, Atasoy C, Yagmurlu A, Erden I, Akyar S. Gadolinium enhanced three-dimensional MR angiography in jugular phlebectasia and aneurysm.  Clin Imaging. 2001;  25 323-326
    Google Scholar
  • 11 Goldhaber S Z. Pulmonary Embolism. New York: McGraw-Hill In: Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th ed 1998
    Google Scholar
  • 12 Gallagher J J, Hagemann J H. Popliteal vein aneurysm causing pulmonary embolus.  Arch Surg. 1985;  120 1173-1175
    Google Scholar
  • 13 Harris R I. Congenital venous cyst of the mediastinum.  Ann Surg. 1928;  88 953-956
    Google Scholar
  • 14 Hilscher W M. Zur Frage venöser Aneurysmen.  F Rönt Nukl. 1955;  82 244-247
    Google Scholar
  • 15 Kolb M, Guhl L, Arlart I P. MRT und MRA in der Diagnostik des komplizierten Popliteaaneurysmas.  Radiologe. 1997;  37 145-151
    Google Scholar
  • 16 Leung J C, Coel M, Ko J, Cogan J. Pulmonary embolism from a popliteal vein aneurysm.  Clin Nucl. 1993;  18 7-10
    Google Scholar
  • 17 May R, Nissl R. Aneurysma der V. poplitea.  RÖFO-Fortschr Geb Röntgenstr Nuclearmed. 1968;  108 402-403
    Google Scholar
  • 18 Mertens R, Corvalan F, Kramer A, Valdes F, Arroyo C. Popliteal vein aneurysm.  Rev Med Cil. 1999;  127 78-81
    Google Scholar
  • 19 Osler W. An arteriovenous aneurysm of the axillary vessel of 30 years duration.  Lancet. 1913;  ii 1248-1249
    Google Scholar
  • 20 Roussel L, Timmermanns T. Duplex sonographic findings in a popliteal vein aneurysm.  J Belg Radiol. 1990;  73 501-503
    Google Scholar
  • 21 Schmidtberger H, Hackl A, Ludwig G. Popliteal vein aneurysm.  RÖFO-Fortschr Geb Röntgenstr Nuclearmed. 1979;  131 553-555
    Google Scholar
  • 22 Seiler C M, Kocik J, Pelster F, Senninger N. Der interessante Fall: ausgedehnte venös-aneurysmatische Malformation der V. poplitea.  Gefässchirurgie. 2000;  5 188-191
    Google Scholar
  • 23 Tobolski O, Kessler B. Der interessante Fall: Thrombosiertes Aneurysma der V. poplitea als Ursache rezidivierender Lungenembolien.  Gefäßchirurgie. 2001;  6 34-37
    Google Scholar
  • 24 Vogl W, Brambs H J. Aneurysma der Vena poplitea: Fehldiagnose durch die Duplex-Sonografie.  Röntgenpraxis. 1996;  49 1-3
    Google Scholar
  • 25 Walker P J, McClintock S, Fitridge R. Popliteal vein aneurysm: an unusual source of pulmonary embolus.  Aust NZJ Surg. 1995;  65 544-547
    Google Scholar
  • 26 Weimann S, Sandbichler P, Flora G. Aneurysma der Vena poplitea als Quelle einer Lungenembolie.  Langenbecks Arch Chir. 1986;  367 107-112
    Google Scholar

Univ.-Prof. Dr. med. Peter Hohenberger

Klinik für Chirurgie und Chirurgische Onkologie, Robert-Rössle-Klinik am Max-Delbrück-Zentrum für Molekulare Medizin, Universitätsklinikum Charité, Campus Berlin Buch der Humboldt-Universität zu Berlin

Lindenberger Weg 80

13125 Berlin

      >