Die Berufskrankheit 2110. Wissenschaftliche Grundlagen, radiologisches Erscheinungsbild und Begutachtungskriterien

 

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Zusammenfassung

Studienziel: Es soll geklärt werden, ob die Einführung der Berufskrankheit 2110 wissenschaftlich zu begründen ist, zu welchen bandscheibenbedingten Veränderungen Ganzkörperschwingungen an der gesamten Wirbelsäule führen und ob es an der Lendenwirbelsäule ein für die Begutachtung relevantes, so genanntes typisches Schadensbild gibt. Methode: Orthopädische Metaanalyse der epidemiologischen und arbeitsmedizinischen Studien zur Auswirkung von Ganzkörperschwingungen auf die Wirbelsäule. Ergebnisse: Es gibt nur wenige Studien, die methodisch aus epidemiologischer und arbeitsmedizinischer Sicht verwertbar sind. Keine der Studien gibt zuverlässig Auskunft über die Bedeutung des Lebensalters bei Beginn der körperlichen Belastung und der außerberuflichen körperlichen Beanspruchung für das Zustandekommen von bandscheibenbedingten Veränderungen an der Wirbelsäule. Aus orthopädischer Sicht ist der Zusammenhang zwischen Ganzkörperschwingung und Bandscheibenschaden an der Lendenwirbelsäule nicht evident - es gibt keine einzige Studie, die uneingeschränkt verwertbar ist. Schlussfolgerungen: Nach Schwingungsbelastung der Wirbelsäule ist - ähnlich wie nach langfristigem Heben schwerer Lasten - ein früheres Auftreten („Linksverschiebung der Prävalenzkurve”) und eine zeitlich begrenzte Beschleunigung („Akzeleration”) der an der Wirbelsäule ohnehin ablaufenden Bandscheibendegeneration festzustellen. Außerdem kommt es offensichtlich zu einer topografischen Modifikation der bandscheibenbedingten degenerativen Veränderungen. Nach langjähriger Exposition entwickelt sich eine Spondylose nur am thorakolumbalen Übergang und der mittleren Lendenwirbelsäule bis zur Deckplatte des 4. Lendenwirbelkörpers. Diese Umverteilung ist biomechanisch erklärbar. Ganzkörperschwingungen führen zu einer besonderen Zugbelastung der Bandscheiben der oberen und mittleren Lendenwirbelsäule.

Abstract

Aim: It should be cleared whether or not the interpretation of lumbar disk disease as an occupational disease is justifiable. Which disc changes follow whole-body vibration and can they be distinguished from those which occur constitutionally while aging? Method: Orthopedic meta-analysis of epidemiological and occupational studies concerning the influence of whole- body vibration. Results: Reliable studies are rare. Severe methodological problems limit the interpretation of difficult relationships. The role of age when working influences begin as well as the stress and behaviour of exposed persons away from the work-place before and while working with whole-body vibration is not known. There is no study which could be called exact according orthopedic criteria. It is therefore not evident that whole-body vibration causes lumbar disc disease. Conclusions: After whole-body vibration similar to long term heavy lifting an earlier beginning of disk degeneration in X-ray-studies can be observed. This leads to prevalence differences, which diminish with increasing age. Deviation to the left of the prevalence curve lasts for five to ten years. Whole-body vibration leads to a topographic modification of disk degeneration of the lumbar spine. After long duration exposition an increased amount of spondylotic changes at the thoracolumbar junction and the middle half of lumbar spine can be observed (up to the upper plate of the fourth vertebral body). This can be explained by biomechanic means: whole-body vibration caused by tractor driving and similar long-term exposures leads to traction of the disks of the lower thoracic spine and the upper and middle parts of lumbar spine.

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Prof. Dr. med. M. Weber

Department für Orthopädie und Traumatologie, Klinik für Orthopädie,
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