Epidemiologie diabetischer Erblindungen - eine Übersicht

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Die 1989 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der International Diabetes Federation (IDF) verabschiedete Deklaration von St. Vincent strebte unter anderem eine Reduktion der diabetesbedingten Erblindungen um ein Drittel innerhalb von fünf Jahren für Europa an. Trotzdem ist die hauptsächlich auf eine proliferative diabetische Vitreoretinopathie (PDVR) bzw. ein diabetisches Makulaödem (DME) zurückzuführende diabetische Erblindung in den westlichen Industrienationen weiterhin die häufigste Ursache für Erblindungen im Sinne des Gesetzes in der arbeitsfähigen Bevölkerung. Material und Methoden: Eine Analyse der wichtigsten Literatur der vergangenen Jahre soll Aufschluss über die aktuelle Prävalenz und Inzidenz der diabetischen Erblindung in den westlichen Industrienationen geben. Die Literaturdaten werden mit aktuellen Daten aus dem Bundesland Hessen verglichen. Ergebnisse: Die analysierten Studien zeigen ebenso wie das eigene Datenmaterial eine gleichbleibende bis nur geringfügig rückläufige Prävalenz und Inzidenz diabetesbedingter Erblindungen. Schlussfolgerungen: Die Vorgaben der St.-Vincent-Deklaration von 1989 wurden bis heute nicht erreicht. Diabetesbedingte Augenerkrankungen werden weiterhin schwerpunktmäßig erst nach Eintritt von Symptomen behandelt. Effektive Screeningprogramme zur Prävention, die eine erhebliche Kostenersparnis für das öffentliche Gesundheitswesen bedeuten würden, sind die Ausnahme.

Abstract

Background: In the declaration of St. Vincent of 1989 the World Health Organization (WHO) and the International Diabetes Federation (IDF) aimed at a reduction of diabetes-induced blindness in Europe by one third within five years. Despite that, proliferative diabetic vitreoretinopathy (PDVR) and diabetic macular edema (DME) continue to be the leading causes for diabetes-induced legally defined blindness in working-age adults in western industrialized nations. Material and methods: An analysis of literature of recent years is performed to give an overview over prevalence and incidence of diabetic blindness in Western industrialised countries. Data from literature is compared to new data collected in the German State of Hessen. Results: Both our own data and data from literature show a constant to slightly decreasing prevalence and incidence of diabetes-related blindness. Conclusions: The aims of the St. Vincent declaration of 1989 have not been attained so far. Diabetes-related ocular diseases continue to be treated only after onset of symptoms. Effective screening programs for prevention, which would entail tremendous saving of Public Health expenditure, are an exception.

Literatur

• 1 Agardh E, Agardh C D, Hansson-Lundblad C. The five-year incidence of blindeness after introducing a screening programme for early detection of treatable diabetic retinopathy.  Diabetic Medicine. 1993;  10 555-559
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Aiello L P, Cavallerano J D, Gardner T W, Ferris F L, King G L, Klein R, Blankenship G. Diabetic retinopathy.  Diabetes Care. 1998;  21 142-156
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Bachmann I. Das Blindenwesen im Bezirk Leipzig. Ergebnisse einer Totaluntersuchung 1959 - 1980. Leipzig; Dissertation 1986
  Google Scholar
• 4 Bailey C C, Sparrow J M, Grey R H, Cheng H. The national diabetic retinopathy laser treatment audit. I. Maculopathy.  Eye. 1998;  12 69-76
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Barthold F. Häufigkeit und Ursache von Erblindung im ehemaligen Bezirk Erfurt. Erfurt; Dissertation 1993
  Google Scholar
• 6 Brust J M. Untersuchungen zu den Ursachen von Blindheit in Berlin-West. Berlin; Dissertation 1976
  Google Scholar
• 7 Cormack T GM, Grant B, Macdonald M J, Steel J, Campbell I W. Incidence of blindness due to diabetic eye disease in Fife 1990 - 9.  Br J Ophthalmol. 2001;  85 354-356
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Feilchenfeld W. Die Gebrechlichen im Deutschen Reich nach der Zählung von 1925/26. Abteilung A: die Blinden. Statistik des Deutschen Reiches, Bd. 419. Berlin; 1931
  Google Scholar
• 9 Fleck U. Ursachen von Blindheit und hochgradiger Sehschwäche anhand von Blindengutachten im Bereich des Bezirks Erfurt. Erfurt; Dissertation 1966
  Google Scholar
• 10 Foulds W S, McCuish A, Barrie T, Green F, Scobie I N, Ghafour I M, McClure E, Barber J H. Diabetic retinopathy in the West of Scotland: its detection and prevalence, and the cost-effectiveness of a proposed screening programme.  Health Bull (Edin.). 1983;  41 318-326
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Gardner T W, Aiello L P. Pathogenesis of diabetic retinopathy. In: Flynn HW, Smiddy WE (eds) Diabetes and Ocular Disease, Past, Present, and Future Therapies. Ophthalmology Monographs 2000 14: 1-18
  Google Scholar
• 12 Gräf M, Halbach E, Kaufmann H. Erblindungsursachen in Hessen 1996.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1999;  215 50-55
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Grimmer G. Die Erblindungen in der Universitätsaugenklinik der Charité vom 1.1.46 bis zum 31.12.58. Berlin; Dissertation 1961
  Google Scholar
• 14 Grüner F. Prävalenz, Inzidenz und Ursache von Blindheit und wesentlicher Sehbehinderung in Hessen. Marburg; Dissertation 2001
  Google Scholar
• 15 Hammers W. Erblindungsursachen bei Zivilblinden im Rheinland. Köln; Dissertation 1981
  Google Scholar
• 16 Hayward L M, Burden M L, Burden A C, Blackledge H, Raymond N T, Botha J L, Karwatowski W SS, Duke T, Chang Y F. What is the prevalence of visual impairment in the general and diabetic populations: are there ethnic and gender differences?.  Diabet Med. 2002;  19 27-34
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Hofmann C. Häufigkeit und Ursachen von Blindheit und hochgradiger Sehschwäche im Bezirk Suhl. Erfurt; Dissertation 1986
  Google Scholar
• 18 Hugger H. Auswertung von 1500 Blindenbescheinigungen aus dem Bereich Südbaden.  Klin Mbl Augenheilkd. 1968;  153 722-724
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Hummel J, Voigt S. Ursachen der Erblindungen in der Stadt Magdeburg, 1973.  Folia ophthal. 1983;  8 234-244
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Javitt J C, Canner J K, Sommer A. Cost effectiveness of current approaches to the control of retinopathy in type 1 diabetics.  Ophthalmology. 1989;  96 255-264
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Jerneld B, Algvere P. Visual acuity in a diabetic population.  Acta Ophthalmol Copenhagen. 1987;  65 (2) 170-177
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Klein R, Klein B EK, Moss S E, Davis M D, DeMets D L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years.  Arch Ophthalmol. 1984;  102 520-526
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Klein R, Klein B EK, Moss S E, Davis M D, DeMets D L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years.  Arch Ophthalmol. 1984;  102 527-532
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Klein R, Klein B EK, Moss S E, Davis M D, DeMets D L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. IX Four-year incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 237-243
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Klein R, Klein B EK, Moss S E, Davis M D, DeMets D L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. X Four-year incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 244-249
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Klein R, Klein B EK, Moss S E, Davis M D, DeMets D L. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. XI. Retinal Photocoagulation.  Ophthalmology. 1991;  94 747-753
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Klein R, Klein B EK. Epidemiology of eye disease in diabetes. In: Flynn HW, Smiddy WE (eds) Diabetes and Ocular Disease, Past, Present, and Future Therapies. Ophthalmology Monographs 2000 14: 19-67
  Google Scholar
• 28 Kristinsson J K, Hauksdóttir H, Stefánsson E, Jónasson F, Gíslason I. Active prevention in diabetic eye disease.  Acta Ophthalmol Scand. 1997;  75 249-254
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Krumpaszky H G, Klauss V. Erblindungsursachen in Bayern. Auswertung einer repräsentativen Stichprobe der Blindengeldakten aus Oberbayern.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1992;  200 142-146
  PubMedGoogle Scholar
• 30 Krumpaszky H G, Klauss V, Kloske G. Soziale Kosten von Sehbehinderung und Blindheit. Rehabilitationsangebot für die Betroffenen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1992;  201 370-374
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Krumpaszky H G, Klauss V. Epidemiology of Blindness and Eye Disease.  Ophthalmologica. 1996;  210 1-84
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Krumpaszky H G, Lüdtke R, Mickler A, Klauss V, Selbmann H K. Blindness Incidence in Germany.  Ophthalmologica. 1999;  213 176-182
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Laakso M, Reunanen A, Klaukka T, Maatela J. Changes in the preva-lence and incidence of diabetes mellitus in finnish adults, 1970 - 1987.  Am J Epidemiol. 1991;  133 850-857
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Makabe R, Hellwig A. Wandel der Erblindungsursachen in jüngster Zeit.  Versicherungsmedizin. 1988;  5 136-139
  PubMedGoogle Scholar
• 35 Makabe R. Häufige Erblindungsursachen.  Med Klinik. 1973;  68 279-282
  PubMedGoogle Scholar
• 36 McLeod B K, Thompson J R, Rosenthal A R. The prevalence of retinopathy in insulin-requiring diabetic patients of an English country town.  Eye. 1988;  2 424-430
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Merkel M. Das Blindenwesen in der Hansestadt Lübeck. Lübeck; Dissertation 1973
  Google Scholar
• 38 Michaelis D. Zur Prävention des Diabetes mellitus unter Berücksichtigung epidemiologischer und ätiopathogenetischer Aspekte.  Z Ges Inn Med. 1985;  40 473-479
  PubMedGoogle Scholar
• 39 Naumann P. Untersuchungen über die Erblindungsursachen im Stadt- und Landkreis Dresden. Dresden; Dissertation 1966 26: 663-729
  Google Scholar
• 40 Nielsen N V. The prevalence and causes of impaired vision in diabetics. An epidemiological study of diabetes mellitus on the island of Falster, Denmark.  Acta Ophthalmol Copenhagen. 1982;  60 677-691
  PubMedGoogle Scholar
• 41 Porta M, Tamalino M G, Santoro F, Ghigo L D, Cairo M, Aimone M, Pietragalla G B, Passera P, Montanaro M, Molinatti G M. Diabetic retinopathy as a cause of blindness in the province of Turin, North-West Italy, in 1967 - 1991.  Diabetic Medicine. 1995;  12 355-361
  PubMedGoogle Scholar
• 42 Porta M, Rizzitiello A, Tomalino M, Trento M, Passera P, Minnone A, Pomero F, Gamba S, Castellazzi R, Montanaro M, Sivieri R, Orsi R, Bondonio P, Molinatti G M. A comparison of the cost-effectiveness of three approaches to screen for sight-threatening diabetic retinopathy.  Diabetes and Metabolism. 1999;  25 44-53
  PubMedGoogle Scholar
• 43 Reinhold L. Ursachen der Erblindungen im Erwachsenenalter. Berlin; Dissertation 1968
  Google Scholar
• 44 Sjolie A K, Green A. Blindness in insulin treated diabetic patients with age at onset < 30 years.  Journal of Chronic Diseases. 1987;  40 215-220
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 45 Statistisches Bundesamt . Blindengeld in Deutschland.  Dtsch Arztebl. 1995;  92 B 795
  PubMedGoogle Scholar
• 46 Stefánsson E, Bek T, Porta M, Larsen N, Kristinsson J K, Agardh E. Screening and prevention of diabetic blindness.  Acta Ophthalmol Scand. 2000;  78 374-385
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 47 Trautner C, Icks A, Haastert B, Plum F, Berger M. Incidence of blindness in relation to diabetes. A population-based study.  Diabetes Care. 1997;  20 1147-1153
  PubMedGoogle Scholar
• 48 Trautner C, Haastert B, Giani G, Berger M. Incidence of blindness in southern Germany between 1990 and 1998.  Diabetologia. 2001;  44 147-150
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Steffen Hörle

Klinik für Augenheilkunde · Philipps-Universität Marburg

Robert-Koch-Straße 4

35037 Marburg

Email: Hoerle@mailer.uni-marburg.de