Die sympathischen Fasern der Nerven der Hand - eine immunhistochemische Studie

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel

In der handchirurgischen Literatur wird immer wieder vermutet, dass der N. medianus und N. ulnaris eine verschieden hohe Anzahl an sympathischen Fasern besitzen. Arbeiten, die diese Vermutung bestätigen, gibt es nicht.

Methode

Sechs Stunden post mortem wurde von je fünf männlichen und fünf weiblichen Präparaten (Durchschnittsalter 78 Jahre) aus dem N. medianus, N. ulnaris, R. superficialis n. radialis und allen Fingernerven Proben entnommen (je 13 Proben).

Die sympathischen Fasern wurden mittels immunhistochemischer Färbung mit Tyrosinhydroxylase (TH)-Antikörper zur Darstellung gebracht, wobei im gesamten Nervenquerschnitt die histochemisch markierten sympathischen Nervenfasern gezählt wurden. Die statistische Auswertung erfolgte mit Wilcoxon Rangsummentests.

Ergebnisse

Die TH-positiven Axone sind in Gruppen angeordnet und finden sich im Endoneurium. Isoliert laufende sympathische Fasern im Peri- und Epineurium konnten nicht gefunden werden. In den Arterienwänden bis zu den kleinsten Arteriolen fand man TH-positive Axone, die in spärlicher Zahl auch im Endoneurium gefunden wurden.

Der N. medianus hat proximal des Handgelenks mehr sympathische Fasern als der N. ulnaris. Pro Faszikel findet sich jedoch die gleiche Faserzahl. Beim Vergleich der Fingernerven (FN) untereinander findet man einen signifikanten Unterschied lediglich zwischen FN 1 und FN 8 sowie zwischen FN 3 und FN 10.

Schlussfolgerung

Da der N. medianus proximal des Handgelenks im Durchschnitt aus 20 Faszikeln besteht, der N. ulnaris nur aus 14 Faszikeln, die Faserzahl pro Faszikel jedoch die gleiche ist, zeigen unsere Untersuchungen, dass kein signifikanter Unterschied in der Anzahl der sympathischen Fasern beider Nerven besteht.

Abstract

Purpose

In the hand surgery literature, more and more studies seem to indicate that the number of sympathetic fibers in the median and the ulnar nerves varies. However, there are no studies that confirm this suspicion.

Method and Material

Six hours post mortem samples were taken from the median and ulnar nerves, the superficial branch of the radial nerve, and from all digital nerves (each five females and males, average age 78 years). 13 samples were taken from one hand.

To make sympathetic fibers visible, the immunohistochemical staining technique with tyrosinhydroxylase (TH) antibodies was used. Quantitative assessment of the sympathetic axons was made in whole cross-sections of the nerve. Statistical evaluation was performed with Wilcoxon rank-sum tests.

Results

The TH-positive axons are arranged in groups and are located in the endoneurium. No isolated sympathetic fibers were found in the peri- and epineurium. TH-positive axons were present on the arterial walls including the smallest arterioles.

Proximal to the wrist, the median nerve has more sympathetic fibers than the ulnar nerve. The number, however, of the fibers was the same in each fascicle. A comparison of the digital nerves shows significant differences only between the radial nerve of the thumb and the ulnar nerve of the ring finger and between the radial nerve of the index finger and the ulnar nerve of the little finger.

Conclusion

Although the median nerve proximal to the wrist has on average 20 fascicles and the ulnar nerve only 14, the number of fibres in each fascicle is the same. Therefore, based on the present study we conclude that there is no significant difference in the sympathetic fiber distribution of the two nerves.

Literatur

• 1 Burnstock G, Ralevic V. New insights into the local regulation of blood flow by perivascular nerves and endothelium.  Br J Plast Surg. 1994;  47 527-543
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Geldmacher J. Der Ninhydrintest.  Chir Prax. 1962;  6 317-320
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Hsu S M, Raine L, Fanger H. Use of Avidin-Biotin-Peroxidase complex (ABC) in immunoperoxidase techniques: A comparison between ABC and unlabeled antibody (PAP) procedures.  J Histochem Cytochem. 1981;  29 577-580
  Google Scholar
• 4 Miller L M, Morgan R F. Vasospastic disorders.  Hand Clinics. 1993;  9 171-187
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Morgan R F, Reisman N R, Wilgis E FS. Anatomic localization of sympathetic nerves in the hand.  J Hand Surg [Am]. 1983;  8 283-288
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Pick J. The innervation of the arteries in the upper limb of man.  Anat Rec. 1958;  1 103-123
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Semenenko F M, Cuello A C, Goldstein M, Lee K Y, Sidebottom E. A monoclonal antibody against tyrosine hydroxylase: Application in light and electron microscopy.  J Histochem Cytochem. 1986;  34 817-821
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Schmalbruch H. Fiber composition of the rat sciatic nerve.  Anat Rec. 1986;  215 71-81
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Towle A C, Lauder J M, Joh T H. Optimization of tyrosine hydroxylase immunocytochemistry in paraffin sections using pretreatment with proteolytic enzymes.  J Histochem Cytochem. 1984;  32 766-770
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Tsuruta T, Masuko S, Watanabe H. Immunohistochemical study of the sympathetic and sensory innervation to the blood vessels of the dog forepaw.  Tohoku J Exp Med. 1992;  168 549-560
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Wasner G, Schattschneider J, Heckmann K, Maier Ch, Baron R. Vascular abnormalities in reflex sympathetic dystrophy (CRPS I): Mechanisms and diagnostic value.  Brain. 2001;  124 587-599
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Brigitta Balogh

Abteilung für Plastische und Wiederherstellungschirurgie, KH Lainz

Wolkersbergenstraße 1

1130 Wien

Österreich

Email: bab@pch.khl.magwien.gv.at und bbalogh@aon.at